外阴瘙痒是怎么了
外阴瘙痒有局部和全身原因,局部原因包括阴道炎症、外阴局部皮肤病变、不良卫生习惯、化学品刺激等,全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症等及不明原因。应对建议包括一般处理、就医检查,特殊人群如妊娠期女性、儿童、老年女性有不同注意事项,需注意保持外阴清洁干燥、及时就医检查并针对不同人群合理处理。
1.局部原因
阴道炎症:
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,主要症状为外阴瘙痒、白带增多且呈稀薄脓性、泡沫状、有异味,可通过性接触传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。研究表明,阴道毛滴虫会破坏阴道内环境,刺激外阴皮肤导致瘙痒。
外阴阴道假丝酵母菌病:主要由假丝酵母菌感染所致,常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。患者会出现外阴瘙痒、灼痛,白带呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样,瘙痒症状时轻时重,严重时坐立不安,以夜间更为明显。
细菌性阴道病:是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。
外阴局部皮肤病变:
外阴鳞状上皮细胞增生:病因不明,可能与外阴局部潮湿、阴道分泌物长期刺激等有关,主要症状为外阴奇痒,患者多难忍受,搔抓后可出现皮肤破损、皲裂、溃疡等,长期搔抓还可导致皮肤增厚、色素沉着或色素减退。
外阴硬化性苔藓:是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病,病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关,主要症状为外阴瘙痒、烧灼感,病变早期外阴皮肤红肿,出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹,丘疹融合成片后呈紫癜状,进一步发展可出现外阴萎缩,小阴唇变小、甚至消失,阴蒂萎缩,阴道口狭窄。
不良卫生习惯:不注意外阴局部清洁,经期使用不透气的卫生巾、卫生护垫,长时间穿着紧身化纤内裤等,导致外阴局部透气性差,分泌物积聚,刺激外阴皮肤引起瘙痒。
化学品刺激:使用刺激性的香皂、沐浴露清洗外阴,或局部涂抹某些药物、避孕套等,可能引起接触性变态反应,导致外阴瘙痒。
其他:如外阴寄生虫病(阴虱、疥疮等)、外阴肿瘤等也可引起外阴瘙痒。
2.全身原因
糖尿病:糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激,容易并发外阴阴道假丝酵母菌病,出现外阴瘙痒,同时可伴有尿频、尿急、多饮、多食、多尿等糖尿病症状。血糖控制不佳时,瘙痒症状更明显。
黄疸:黄疸患者由于血液中胆盐含量升高,刺激皮肤神经末梢,可引起全身皮肤瘙痒,也可伴有外阴瘙痒。
妊娠期肝内胆汁淤积症:多发生在妊娠中晚期,主要症状为全身皮肤瘙痒,也可出现外阴瘙痒,严重时可影响孕妇的睡眠和生活质量,还可能导致胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局。
不明原因外阴瘙痒:部分患者外阴瘙痒原因不明,可能与精神心理因素有关,如焦虑、紧张、抑郁等,也可能与个体的神经感觉异常有关。
外阴瘙痒的应对建议
1.一般处理
注意保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴,避免使用刺激性的清洁剂;勤换内裤,内裤应选择棉质、宽松的款式;避免搔抓外阴,以免引起皮肤破损继发感染。
调整生活方式,糖尿病患者应积极控制血糖,使其达到正常或接近正常水平;黄疸患者应针对病因进行治疗,如治疗肝胆疾病等;妊娠期肝内胆汁淤积症患者应在医生指导下进行监测和治疗。
2.就医检查
当出现外阴瘙痒时,应及时就医,医生一般会进行妇科检查,查看外阴皮肤黏膜情况,同时会取阴道分泌物进行检查,以明确是否存在阴道炎症等情况。对于瘙痒严重或怀疑有其他病变的患者,可能还会进行外阴活检等检查,以明确病因。
3.特殊人群注意事项
妊娠期女性:妊娠期出现外阴瘙痒需要特别谨慎,因为很多药物的使用需要考虑对胎儿的影响。应及时就医,在医生指导下进行检查和处理,避免自行滥用药物。例如,若考虑为外阴阴道假丝酵母菌病,一般会选择对胎儿影响较小的局部抗真菌药物进行治疗,同时要注意保持外阴清洁,穿着宽松舒适的内裤。
儿童:儿童出现外阴瘙痒时,多与卫生习惯不良有关,如不注意外阴清洁等。家长应帮助儿童养成良好的卫生习惯,每天用温水清洗外阴,内裤要单独清洗并暴晒。如果瘙痒持续不缓解或伴有其他异常表现,如分泌物增多等,应及时带儿童就医,排除外阴炎症等疾病。
老年女性:老年女性由于体内雌激素水平降低,外阴皮肤萎缩,局部抵抗力下降,容易出现外阴瘙痒。应注意保持外阴清洁,可适当使用一些温和的保湿剂来保持外阴皮肤的湿润。同时,要积极排查是否存在全身疾病,如糖尿病等,并进行相应的治疗。



