子宫内膜厚度随月经周期呈周期性变化，分为增殖期、分泌期和月经期。异常子宫内膜厚度包括增厚和薄，病理性增厚与内分泌失调、子宫内膜病变等有关，生理性增厚如怀孕早期；病理性薄与宫腔操作史、内分泌疾病、年龄因素等有关。评估方法有超声检查（常用，经阴道超声分辨率高）和宫腔镜检查（可直接观察并活检）。
一、正常子宫内膜厚度的生理变化
子宫内膜厚度会随月经周期发生周期性变化，一般可分为增殖期、分泌期和月经期。
增殖期：月经周期第5-14日，此期子宫内膜厚度从约0.5mm开始逐渐增厚，到增殖期末可达到3-5mm。在雌激素作用下，子宫内膜腺体、间质、血管等呈增殖性变化，此阶段女性一般无特殊不适，但雌激素水平异常可能影响增殖情况，比如多囊卵巢综合征患者常存在雌激素相对过多或作用异常，可能导致增殖期子宫内膜偏厚等情况。
分泌期：月经周期第15-28日，在孕激素作用下，子宫内膜继续增厚，至分泌晚期可达到5-10mm。此时子宫内膜变得肥厚，腺体分泌旺盛，为受精卵着床做准备。若未受孕，黄体萎缩，孕激素水平下降，子宫内膜进入月经期；若受孕，分泌期子宫内膜会进一步增厚以适应胚胎着床和发育。不同年龄女性分泌期子宫内膜厚度可能有差异，一般年轻女性内分泌功能旺盛，分泌期子宫内膜厚度多能维持正常范围，而围绝经期女性由于卵巢功能衰退，孕激素分泌减少，可能出现分泌期子宫内膜厚度异常，如偏薄等情况。
月经期：月经周期第1-4日，此时雌、孕激素水平降低，子宫内膜功能层脱落，厚度可降至1-2mm。月经期女性可能出现下腹坠胀等不适，若存在子宫腺肌病等情况，可能导致月经期子宫内膜脱落不完全，出现子宫内膜厚度异常增厚且伴有痛经等更明显症状。
二、异常子宫内膜厚度的情况及相关因素
子宫内膜增厚
病理性增厚：
内分泌失调：如无排卵性功血，由于单一雌激素刺激而无孕激素对抗，子宫内膜持续增殖，可导致子宫内膜增厚，常见于青春期和围绝经期女性。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，围绝经期女性卵巢功能衰退，都容易出现无排卵情况，进而引起子宫内膜增厚。超声检查可发现子宫内膜厚度超过正常分泌期厚度，可能达到10mm以上。
子宫内膜病变：子宫内膜息肉、子宫内膜癌等疾病也可导致子宫内膜增厚。子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，可引起月经量增多、经期延长等，超声下可见子宫内膜局限性增厚的高回声团。子宫内膜癌多见于围绝经期及绝经后女性，其子宫内膜厚度常明显增厚，且伴有阴道不规则流血等症状，通过宫腔镜活检等可明确诊断。
生理性增厚（需结合具体情况判断）：部分女性在怀孕早期，由于胚胎着床等因素，子宫内膜也会增厚，但这是生理性的适应妊娠的变化，与病理性增厚有本质区别，可通过血hCG等检查进行鉴别。
子宫内膜薄
病理性薄：
宫腔操作史：如人工流产、清宫术等，可能损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜薄。多次宫腔操作的女性发生子宫内膜薄的风险更高，术后可能出现月经量减少等情况，超声下子宫内膜厚度可低于正常增殖期厚度。
内分泌疾病：如甲状腺功能减退等，可影响激素分泌，进而影响子宫内膜的增殖，导致子宫内膜薄。甲状腺激素对子宫内膜的生长有一定调节作用，甲状腺功能减退时，可能出现子宫内膜薄的情况，同时还可能伴有月经紊乱等表现。
年龄因素：随着年龄增长，尤其是围绝经期后，女性卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，子宫内膜也会逐渐变薄，这是正常的生理退变过程，但也可能因卵巢功能衰退导致一些病理性改变，进一步加重子宫内膜薄的情况。
三、子宫内膜厚度的评估方法
超声检查：是评估子宫内膜厚度最常用的方法。经阴道超声检查分辨率高，能更准确地测量子宫内膜厚度。检查时需根据月经周期处于不同阶段进行判断，一般在月经周期的特定时间测量更有意义。例如，在增殖期选择月经周期第5-14日进行测量，分泌期选择第15-28日测量等。不同超声仪器测量可能存在一定误差，但总体能较好地反映子宫内膜厚度的变化情况。对于有异常子宫出血等症状的女性，超声检查可初步判断子宫内膜厚度是否正常，为进一步诊断提供线索。
宫腔镜检查：除了能直接观察子宫内膜形态外，还可在宫腔镜下对可疑病变部位进行活检，对于明确子宫内膜增厚或其他病变的性质有重要价值。但宫腔镜检查是有创操作，一般在超声等初步检查怀疑有子宫内膜病变时才会进行。例如，当超声发现子宫内膜有异常回声团等情况时，宫腔镜检查可更直观地看到病变情况，并获取组织进行病理检查，以明确是良性病变还是恶性病变等。
