降压药主要包括利尿剂类、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂。利尿剂类通过促进排尿减血容量降压，适用于轻中度等高血压，痛风等慎用；CCB阻滞钙离子通道使血管扩张降压，适用范围广，部分有不良反应，心衰等慎用；ACEI抑制血管紧张素转换酶等降压，适用于特定并发症患者，有干咳等不良反应，高钾血症等禁用；ARB阻断受体降压，适用人群与ACEI相似，不良反应少，高钾血症等禁用；β受体阻滞剂通过阻断受体等降压，适用于特定情况，支气管哮喘等禁用，糖尿病慎用。
一、利尿剂类降压药
1.作用机制：通过促进肾脏排尿，减少血容量从而降低血压。例如噻嗪类利尿剂，主要作用于肾脏远曲小管近端，抑制钠的重吸收，使大量钠到达远曲小管和集合管，钾分泌增多，从而发挥利尿作用，进而降低血压。有研究表明，噻嗪类利尿剂可降低高血压患者心血管事件和脑卒中的发生风险。
2.适用人群及注意事项：一般适用于轻中度高血压患者，尤其是老年高血压、盐敏感性高血压等。但对于痛风患者应慎用，因为利尿剂可能会升高血尿酸水平诱发痛风发作；糖尿病患者使用时可能会影响血糖、血脂代谢，需密切监测；老年人使用时要注意避免电解质紊乱，尤其是低钾血症等，因为老年人肾功能有所减退，电解质调节能力下降。
二、钙通道阻滞剂（CCB）
1.作用机制：主要通过阻滞血管平滑肌细胞上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌松弛，血管扩张，进而降低血压。常见的二氢吡啶类钙通道阻滞剂如硝苯地平，对血管平滑肌的选择性较高，降压作用较强。多项临床研究显示，钙通道阻滞剂能有效降低血压，对老年高血压、单纯收缩期高血压等有较好的降压效果，还能减少心血管事件的发生。
2.适用人群及注意事项：适用范围较广，包括各年龄段和不同种族的高血压患者。但部分患者可能会出现面部潮红、头痛、下肢水肿等不良反应，其中下肢水肿多见于二氢吡啶类药物，一般是由于血管扩张引起的局部水肿。对于心力衰竭患者，某些非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓）应慎用，因为可能会抑制心脏收缩功能；严重主动脉瓣狭窄患者也需谨慎使用此类药物。
三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，从而扩张血管，降低血压。例如卡托普利，能有效降低血压，改善心室重构。大量临床研究证实，ACEI可降低高血压患者心血管事件的发生风险，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的高血压患者。
2.适用人群及注意事项：适用于高血压合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等患者。但要注意其可能的不良反应，如干咳，发生率较高，约10%-20%；还可能引起血管性水肿，虽然较为罕见，但一旦发生后果严重；高钾血症患者禁用，因为ACEI会抑制醛固酮的生成，导致血钾升高；双侧肾动脉狭窄患者也禁用，因为会加重肾功能损害。
四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩、水钠潴留和细胞增生等作用，从而降低血压。例如氯沙坦，不仅能降压，还能对肾脏有保护作用。临床研究表明，ARB在降压的同时，对心脏、肾脏等靶器官有保护作用，适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的高血压患者。
2.适用人群及注意事项：适用人群与ACEI相似，可用于高血压合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等。其不良反应相对较少，一般耐受性较好，较少引起干咳，但也可能引起高钾血症、血管性水肿等，高钾血症患者、双侧肾动脉狭窄患者同样禁用；妊娠妇女禁用，因为ARB可能会导致胎儿畸形等严重后果。
五、β受体阻滞剂
1.作用机制：通过阻断心脏β受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压；同时还能阻断肾脏β受体，抑制肾素释放。例如美托洛尔，可有效降低血压，减慢心率。β受体阻滞剂适用于高血压合并心绞痛、心肌梗死、快速心律失常等患者，有研究显示其能降低高血压患者心血管事件的再发风险。
2.适用人群及注意事项：适用于高血压合并心绞痛、心肌梗死、快速心律失常等情况。但对于支气管哮喘患者禁用，因为β受体阻滞剂会阻断支气管平滑肌的β受体，导致支气管痉挛；严重心动过缓、二度及以上房室传导阻滞患者禁用；周围血管病患者慎用，因为可能会加重外周血管痉挛；糖尿病患者使用时要注意可能掩盖低血糖症状，影响低血糖的及时发现。
