弱视是儿童常见眼科疾病，视觉发育期间因异常视觉经验致单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童且无器质性病变，不及时治会有危害。常见原因有屈光不正、斜视、形觉剥夺，3岁左右需首次视力筛查，可通过视力表等检查，发现问题要详查。治疗有矫正屈光不正、遮盖治疗、视觉训练等方法，儿童是高发人群，治疗时机重要，特殊儿童术后要尽早治，预后与多种因素有关，预防要定期检查、培养良好用眼习惯、及时处理眼部疾病。
一、弱视的定义与危害
弱视是一种常见的儿童眼科疾病，指在视觉发育期间，由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部检查无器质性病变。若不及时治疗，可能导致患儿立体视觉缺失等，严重影响其未来的学习、工作和生活。
二、弱视的常见原因及筛查
常见原因
屈光不正：如远视、近视、散光等，儿童若存在未矫正的高度屈光不正，会影响视网膜成像清晰度，长期可引发弱视。例如，高度远视的儿童，其眼球发育可能滞后，视网膜接收到的物象模糊，不利于视觉正常发育。
斜视：当双眼不能同时注视同一目标时，斜视眼的物象不能在视网膜对应点上成像，大脑会抑制斜视眼的视觉冲动，久而久之导致弱视。
形觉剥夺：如先天性白内障、上睑下垂等疾病，会阻碍光线进入眼内，使视网膜无法获得正常刺激，影响视觉发育，引发弱视。
筛查：建议儿童在3岁左右进行首次视力筛查，之后定期检查。可以通过视力表检查初步判断视力情况，对于不能配合视力表检查的幼儿，可采用视觉行为观察法等进行初步筛查。一旦发现儿童视力低于正常同龄儿童，应及时进行详细的眼部检查，包括散瞳验光、眼底检查等，以明确是否存在弱视及病因。
三、弱视的治疗方法
矫正屈光不正：
对于存在屈光不正的患儿，需及时佩戴合适的眼镜进行矫正。例如，远视患儿需要佩戴凸透镜矫正，近视患儿佩戴凹透镜，散光患儿佩戴柱镜等。通过矫正屈光不正，使视网膜上能形成清晰的物象，为视觉发育提供良好的基础。一般需要定期复查，根据视力和屈光状态的变化及时调整眼镜度数。
遮盖治疗：
这是治疗弱视的经典方法之一。对于单眼弱视患儿，遮盖视力较好的眼睛，强迫弱视眼注视，促进弱视眼的视觉发育。遮盖时需要注意遮盖的时间和方法，要根据患儿的年龄和视力情况合理安排，例如年龄较小的患儿可采用短时间遮盖后交替遮盖的方式，避免遮盖眼发生遮盖性弱视。
视觉训练：
精细目力训练：让患儿进行穿珠子、描图等精细活动，锻炼弱视眼的精细视觉功能。通过反复的精细目力训练，可以提高弱视眼的视力和手眼协调能力。
红光闪烁训练：利用红光刺激视网膜黄斑中心凹区域，促进黄斑功能的发育。一般需要定期进行红光闪烁训练，每次训练时间和频率根据患儿情况而定。
立体视训练：当弱视眼视力有所提高后，可进行立体视训练，帮助患儿恢复立体视觉功能，提高双眼视觉的协调性。
四、不同人群弱视的特点及注意事项
儿童：
儿童是弱视的高发人群，由于其视觉系统处于发育阶段，治疗时机至关重要。年龄越小，治疗效果相对越好。家长要密切关注儿童的视力情况，一旦发现异常及时就医。在治疗过程中，要督促患儿按时佩戴眼镜、进行遮盖和视觉训练，同时要注意用眼卫生，控制近距离用眼时间，避免长时间看电视、玩电子设备等。
特殊儿童：
对于患有先天性白内障的儿童，在白内障手术后应尽早进行弱视治疗。因为白内障阻碍了光线进入眼内，影响视觉发育，术后需要及时为患儿佩戴合适的眼镜，并进行遮盖和视觉训练等。对于上睑下垂的儿童，在手术矫正上睑下垂后，也要抓紧进行弱视治疗，以促进视觉功能的恢复。
五、弱视治疗的预后及预防
预后：
弱视的预后与多种因素有关，如发病年龄、弱视程度、治疗开始时间、病因等。一般来说，发病年龄越小、弱视程度越轻、治疗开始时间越早，预后越好。经过规范治疗，大部分患儿的视力可以得到提高，甚至恢复正常。但如果治疗不及时或不规范，可能会影响预后，导致视力恢复不理想，甚至遗留终身的视力障碍。
预防：
定期眼部检查：从儿童期开始，定期进行眼部检查，包括视力、屈光状态、眼底等检查，以便早期发现问题并及时干预。
培养良好用眼习惯：教育儿童保持正确的读写姿势，控制近距离用眼时间，避免在光线过强或过暗的环境下用眼。鼓励儿童多进行户外活动，每天保证足够的户外活动时间，有助于预防弱视的发生。
及时处理眼部疾病：对于儿童期的眼部疾病，如先天性白内障、上睑下垂、斜视等，要及时进行治疗，避免影响视觉发育。
