胸部胀痛可由生理性、病理性及其他因素导致。生理性因素包括青春期发育、月经周期相关及孕期；病理性因素有乳腺疾病（如乳腺增生、乳腺炎、乳腺肿瘤）、心血管系统疾病（如冠心病、心肌梗死）、肺部疾病（如胸膜炎、肺部肿瘤）；其他因素包含外伤及药物因素。
一、生理性因素导致的胸部胀痛
1.青春期发育：
处于青春期的青少年，无论是男孩还是女孩，胸部都会经历发育过程。女孩在9-13岁左右开始乳房发育，此时乳腺组织开始增生，可能会出现胸部胀痛，这是正常的生理现象，与体内激素水平变化有关，随着青春期发育的逐步完善，多数人胀痛会逐渐缓解。男孩在青春期也可能出现一过性的胸部胀痛，与雌激素水平短时间升高有关，一般持续时间较短。
2.月经周期相关：
女性在月经前由于体内雌激素、孕激素水平波动，乳腺组织会出现增生、水肿，从而导致胸部胀痛。通常在月经来潮后，激素水平逐渐恢复正常，胸部胀痛也会随之减轻或消失。这种情况在有规律月经周期的女性中较为常见，一般程度较轻，但部分女性胀痛可能较为明显，与个人的激素敏感程度等因素有关。
3.孕期：
怀孕后，女性体内激素水平发生很大变化，雌激素、孕激素等水平显著升高，会刺激乳腺腺泡和乳腺导管发育，为泌乳做准备，从而出现胸部胀痛。一般在怀孕早期就可能出现，随着孕期进展，胀痛可能会有一定变化，但多数为正常的生理过程。
二、病理性因素导致的胸部胀痛
1.乳腺疾病
乳腺增生：
乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，多见于30-50岁女性。主要是由于内分泌失调，雌激素相对过多，孕激素相对不足，导致乳腺实质增生过度和复旧不全。患者常表现为一侧或双侧乳房胀痛，可累及乳房外上象限，疼痛具有周期性，与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后缓解。乳房内可触及片状、结节状或条索状的肿块，质地韧，边界不清。超声检查等可辅助诊断。
乳腺炎
哺乳期乳腺炎：多发生在哺乳期女性，尤其是初产妇。主要是由于乳汁淤积，同时合并细菌感染引起。除了胸部胀痛外，还可能伴有乳房局部红肿、发热，严重时可出现寒战、高热等全身症状。细菌多为金黄色葡萄球菌等。乳汁淤积是重要的诱因，比如乳头发育不良、乳汁过多等情况都容易导致乳汁淤积从而引发乳腺炎。
非哺乳期乳腺炎：包括肉芽肿性乳腺炎等，病因相对复杂，可能与自身免疫反应等有关。也会出现胸部胀痛，乳房可能有肿块、红肿等表现，病程相对较长，治疗相对复杂。
乳腺肿瘤
乳腺纤维腺瘤：常见于青年女性，多为单发，也可多发。一般表现为乳房内无痛性肿块，但部分患者可能伴有胸部胀痛。肿块质地韧，边界清楚，活动度好，与皮肤和深部组织不粘连。超声等检查可帮助诊断。
乳腺癌：多见于中老年女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。早期乳腺癌可能无明显疼痛，部分患者可出现胸部隐痛、胀痛或刺痛等。乳房内可触及质地坚硬、边界不清、活动度差的肿块，还可能伴有乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等表现。需要通过乳腺钼靶、病理活检等明确诊断。
2.心血管系统疾病
冠心病：部分冠心病患者可能表现为胸部牵涉痛，疼痛可放射至乳房部位，导致胸部胀痛。尤其是一些不典型的心绞痛发作，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感等，可伴有心悸、胸闷等症状，疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等可缓解。多见于有冠心病危险因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者，长期吸烟、肥胖者等。
心肌梗死：急性心肌梗死时，患者可出现剧烈而持久的胸痛，疼痛可放射至左侧胸部、肩部、背部等，部分患者可能伴有胸部胀痛的感觉，同时常伴有大汗、恶心、呕吐等症状，病情危急，需要立即就医。
3.肺部疾病
胸膜炎：胸膜炎是胸膜的炎症，可由感染、自身免疫性疾病等引起。患者可出现胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，疼痛与呼吸运动有关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，部分患者可伴有胸部胀痛的感觉，同时可能伴有咳嗽、发热等症状。胸部X线或CT等检查可发现胸膜炎症的相关表现。
肺部肿瘤：肺部肿瘤如果侵犯胸膜等组织，也可能导致胸部胀痛，同时可能伴有咳嗽、咯血、消瘦等症状，胸部影像学检查有助于发现肺部的占位性病变。
三、其他因素导致的胸部胀痛
1.外伤：胸部受到撞击、挤压等外伤后，局部组织受损，可能会出现胸部胀痛，还可能伴有局部肿胀、淤血等表现，有明确的外伤史可作为参考。
2.药物因素：某些药物可能会引起胸部胀痛的不良反应，比如一些抗抑郁药物、激素类药物等。如果正在服用相关药物，且出现胸部胀痛，需要考虑药物不良反应的可能，可咨询医生调整用药。
