婴儿心脏房间隔缺损有什么症状

来源：民福康2025-07-30 12:02:01

方媛副主任医师

西安交通大学第一附属医院 心血管内科

婴儿心脏房间隔缺损症状因缺损大小、年龄及个体差异而异，小型缺损部分无症状或仅剧烈活动后轻微气促；中型或大型缺损可致生长发育迟缓、呼吸急促、易反复呼吸道感染、多汗及心脏杂音；新生儿期症状不典型，大型缺损可现心衰表现；婴儿期症状更明显；早产婴儿症状可能更严重且并发其他问题风险增加，家长发现婴儿有异常表现应及时就医检查以便早期诊治

一、婴儿心脏房间隔缺损的常见症状

（一）小型房间隔缺损

1.无症状表现：部分小型房间隔缺损的婴儿可能长期无症状，仅在体检时通过心脏听诊发现心脏杂音而被察觉。这是因为小型缺损对心脏血流动力学影响较小，婴儿的心肺功能尚未因缺损受到明显干扰，所以没有明显的不适症状表现。

2.可能出现的轻微表现：少数小型房间隔缺损婴儿可能在剧烈活动后出现轻微的气促，这是由于活动时心脏需要更大的供血量，而小型缺损导致心脏血液分流情况在剧烈活动时稍有加重，使得肺部血液循环相对增多，从而引起气促，但这种气促程度较轻，不易被家长察觉。

（二）中型或大型房间隔缺损

1.生长发育迟缓：由于房间隔缺损导致心脏血液分流，使得婴儿体循环血流量减少，影响营养物质的供应，从而影响生长发育。表现为体重增长缓慢，低于同月龄正常婴儿的体重增长曲线。例如，正常3个月婴儿体重大约在5-6kg左右，而患有中型或大型房间隔缺损的婴儿可能体重增长不足，3个月时体重仍低于5kg。这是因为体循环血流量减少，婴儿获取的营养物质相对不足，影响了身体的正常生长。

2.呼吸急促：婴儿会出现呼吸急促的症状，呼吸频率明显增快。这是因为肺部血液回流增多，肺循环血量增加，导致婴儿呼吸时需要更快地进行气体交换来满足身体需求。一般正常婴儿安静状态下呼吸频率为30-40次/分钟，而患有房间隔缺损的婴儿呼吸频率可能超过50次/分钟。

3.易反复呼吸道感染：由于肺循环血量增多，肺部充血，容易导致呼吸道抵抗力下降，从而频繁发生呼吸道感染，如感冒、肺炎等。这是因为充血的肺部为细菌、病毒等病原体的滋生提供了有利环境，婴儿的呼吸道防御功能受到影响，所以更容易反复出现呼吸道感染。例如，患有房间隔缺损的婴儿可能在1个月内多次出现咳嗽、发热等呼吸道感染症状，而正常婴儿相对较少出现这种情况。

4.多汗：婴儿可能会出现多汗的现象，尤其在吃奶时或活动后更为明显。这是因为心脏为了维持正常的血液循环，需要增加做功，导致婴儿代谢增加，从而出现多汗症状。比如在吃奶过程中，婴儿会大量出汗，衣服都被湿透。

5.心脏杂音：通过心脏听诊可闻及特定的心脏杂音。一般在胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音，这是由于心房水平左向右分流，使右心室排血量增多，引起右心室流出道相对性狭窄所致。

二、不同年龄婴儿房间隔缺损症状的特点

（一）新生儿期

1.症状不典型：新生儿期房间隔缺损的症状往往不典型，可能仅表现为呼吸稍快，容易被忽视。这是因为新生儿的心肺功能处于逐渐发育阶段，小型房间隔缺损对其影响相对不明显，而且新生儿的临床表现不如婴幼儿期典型，需要医生仔细听诊和进一步检查才能发现。

2.可能出现心力衰竭表现：少数大型房间隔缺损新生儿可能出现心力衰竭的表现，如面色苍白、拒奶、烦躁不安等。这是因为大型缺损导致大量左向右分流，使肺循环血量急剧增加，心脏负担加重，短时间内就可能引发心力衰竭。

（二）婴儿期（1岁以内）

1.上述症状更明显：随着年龄增长，婴儿期房间隔缺损的症状逐渐明显，如生长发育迟缓更加显著，呼吸急促、易患呼吸道感染等症状比新生儿期更为突出。这是因为婴儿的身体代谢逐渐加快，心脏的负担也随着身体的发育而加重，房间隔缺损对心脏血流动力学的影响更加明显地体现出来。

三、特殊人群（如早产婴儿等）房间隔缺损症状的特点

（一）早产婴儿

1.症状可能更严重：早产婴儿本身身体各器官发育尚未成熟，合并房间隔缺损时，症状可能比足月儿更严重。例如，早产婴儿可能更早出现呼吸急促、喂养困难等情况。这是因为早产婴儿的心肺功能较足月儿更脆弱，房间隔缺损导致的心脏血流动力学改变对其心肺功能的影响更大。

2.并发其他问题的风险增加：早产婴儿合并房间隔缺损时，更容易并发其他呼吸系统、心血管系统的问题。如可能合并支气管肺发育不良等，这是因为早产婴儿的肺部本身发育不完善，房间隔缺损引起的肺循环改变进一步加重了肺部的损伤风险。