屈光不正性弱视可通过佩戴框架眼镜或角膜接触镜矫正，遮盖疗法利用遮盖优势眼强迫弱视眼注视来提高视力，弱视训练包括精细目力训练和视觉刺激疗法（CAM疗法），药物治疗为辅助手段，婴幼儿、学龄期儿童及有全身性疾病影响视力发育的患儿治疗各有特殊注意事项，需尽早发现干预、保证营养、引导配合治疗及积极治疗原发疾病。
一、光学矫正
（一）佩戴框架眼镜
对于屈光不正性弱视患者，首先需要进行散瞳验光，准确获取屈光度数后佩戴合适的框架眼镜。这是因为屈光不正会导致视网膜上成像不清，通过佩戴框架眼镜可以使视网膜得到清晰的图像刺激，促进视觉发育。例如，多项临床研究表明，规范佩戴框架眼镜并配合弱视训练的屈光不正性弱视患儿，视力提升效果显著优于未及时佩戴眼镜者。不同年龄段儿童的屈光发育不同，婴幼儿及儿童的验光需要充分考虑其调节能力，通常需要使用散瞳药物放松调节后进行准确验光。
（二）佩戴角膜接触镜
对于一些不适合佩戴框架眼镜或者框架眼镜矫正效果不佳的患者，可考虑佩戴角膜接触镜。尤其是一些高度屈光参差的患者，框架眼镜可能会导致双眼物像大小差异过大，难以融合，而角膜接触镜可以缩小双眼物像差距，更有利于视觉发育。但佩戴角膜接触镜需要严格遵循佩戴规范，注意眼部卫生，定期复查，因为长期佩戴不当可能会引起角膜感染等并发症。儿童佩戴角膜接触镜时，家长需密切关注孩子的眼部反应和佩戴情况，确保安全。
二、遮盖疗法
（一）原理
遮盖疗法是利用优势眼遮盖，强迫弱视眼注视，从而提高弱视眼的视力。其原理是通过剥夺优势眼的视觉输入，使弱视眼得到更多的视觉刺激，促进视觉中枢对弱视眼传入信号的处理和发育。一般来说，遮盖的时间需要根据患儿的年龄和视力情况来确定，年龄较小的儿童可适当缩短遮盖时间，避免引起优势眼的遮盖性弱视。例如，对于3-5岁的患儿，可采用遮盖优势眼2-3天，开放弱视眼1天的方式；对于年龄稍大的儿童，遮盖时间可适当延长。
（二）注意事项
在进行遮盖疗法时，要注意定期检查双眼视力和眼部情况，防止优势眼出现视力下降等遮盖性弱视问题。同时，要让患儿和家长了解遮盖疗法的重要性和可能出现的情况，确保患儿能够配合治疗。对于低龄儿童，家长需要协助监督遮盖的执行情况，并且要注意遮盖眼罩的舒适度，避免对患儿面部皮肤造成损伤。
三、弱视训练
（一）精细目力训练
让患儿进行穿珠子、描图、穿针等精细目力训练，通过这些活动可以锻炼弱视眼的精细视觉功能，提高手眼协调能力。例如，使用专门的弱视训练软件或教具进行训练，这些训练可以根据患儿的视力情况进行个性化设置，逐渐提高患儿的视力。在进行精细目力训练时，要注意训练的时间和强度，避免患儿过度疲劳。对于年龄较小的儿童，家长可以陪同进行训练，增加趣味性，同时引导患儿正确操作。
（二）视觉刺激疗法（CAM疗法）
利用对比度强的黑白条纹棋盘格，通过旋转棋盘格刺激弱视眼，促进视细胞的发育。这种疗法对于中心注视性弱视效果较好。CAM疗法的刺激频率和强度可以根据患儿的年龄和视力进行调整。例如，对于幼儿可选择较低频率和强度的刺激，随着年龄增长逐渐增加。临床研究显示，应用CAM疗法结合其他治疗方法的弱视患儿，视力提升速度往往比单纯采用一种方法更快。在治疗过程中，要注意观察患儿对刺激的反应，及时调整治疗参数。
四、药物治疗
目前对于弱视的药物治疗相对有限，一些研究尝试使用阿托品等药物进行压抑疗法。阿托品可以放松睫状肌，使调节作用减弱，从而达到压抑优势眼，促进弱视眼注视的目的。但药物治疗需要严格掌握适应证和禁忌证，并且在使用过程中要密切监测眼部反应和全身情况。例如，阿托品可能会引起瞳孔散大、畏光等不良反应，对于儿童患者，要注意避免强光刺激，并且定期检查眼压等指标。不过，药物治疗通常作为辅助治疗手段，与光学矫正、遮盖疗法等联合使用。
特殊人群提示
对于婴幼儿弱视患者，由于其视觉系统处于快速发育阶段，治疗的关键是尽早发现和干预。家长要密切关注婴幼儿的视力发育情况，如发现患儿对光线反应异常、视物时头位异常等情况，应及时就医。在治疗过程中，要注意保证患儿的营养摄入，尤其是富含维生素A、C、E和叶黄素等对视力发育有益的营养物质。对于学龄期儿童，要注意引导其正确配合治疗，避免因为学习等原因中断治疗。同时，要注意保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼。对于患有全身性疾病影响视力发育的患儿，如先天性心脏病等，在治疗弱视的同时，要积极治疗原发疾病，因为原发疾病可能会影响患儿的整体营养状况和身体机能，进而影响视觉发育的效果。
