肺癌的表现多样，呼吸系统相关有咳嗽（多为刺激性干咳，约60%-75%患者早期出现且常不易被普通止咳药完全缓解，长期吸烟人群更早出现且易忽视）、咯血（多为痰中带血或间断少量咯血，约25%-30%患者出现，年龄大、长期吸烟患者更易出现）、气短或喘息（肿瘤阻塞支气管或侵犯胸膜致胸腔积液可引起，中央型肺癌阻塞大气道喘息明显，有基础肺部疾病患者需仔细鉴别）；全身症状有发热（肿瘤坏死或阻塞支气管致肺部感染可引起，儿童肺癌少见，儿童出现不明原因发热伴呼吸道症状需警惕）、消瘦和恶病质（晚期患者常出现，肿瘤消耗营养且食欲减退，年龄大、营养状况差者更易出现）；肿瘤局部侵犯引起的表现有胸痛（侵犯胸膜、胸壁或肋骨可致，女性需与乳腺疾病胸痛鉴别）、声音嘶哑（侵犯喉返神经致，长期吸烟中老年男性出现声音嘶哑经普通治疗无改善需警惕）、吞咽困难（侵犯食管或纵隔淋巴结肿大压迫食管致，老年患者需排查）；转移引起的表现有脑转移（可出现头痛、呕吐等症状，成人尤其是中老年肺癌患者脑转移发生率相对较高，儿童罕见）、骨转移（常见部位有肋骨等，有肿瘤病史中老年患者出现骨痛需考虑，长期吸烟肺癌患者尤需注意）、肝转移（可出现肝区疼痛等表现，年龄大、病情进展快者症状更明显）、淋巴结转移（常见锁骨上淋巴结肿大，发现不明原因锁骨上淋巴结肿大需排查肺癌等恶性肿瘤）。
一、呼吸系统相关表现
1.咳嗽：是肺癌最常见的早期症状之一，多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。其机制是肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如，有研究表明，约60%-75%的肺癌患者早期会出现咳嗽症状，且常不易被普通止咳药物完全缓解。不同年龄、性别患者表现类似，但长期吸烟的人群可能更早出现咳嗽且更易被忽视，因为吸烟本身也会刺激呼吸道引起咳嗽。
2.咯血：多表现为痰中带血或间断少量咯血，少数患者可出现大咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长过程中侵蚀血管导致出血。据统计，约25%-30%的肺癌患者会出现咯血症状，一般年龄较大、有长期吸烟史的患者相对更易出现咯血情况，因为长期吸烟会损伤呼吸道黏膜，增加血管脆性，在肿瘤刺激下更易出血。
3.气短或喘息：肿瘤阻塞支气管可引起气短，或肿瘤侵犯胸膜导致胸腔积液也会出现气短症状。部分患者还可能伴有喘息，尤其是中央型肺癌阻塞大气道时，喘息症状较为明显。对于有基础肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的患者，肺癌引起的气短可能会被原发病掩盖，需仔细鉴别。
二、全身症状
1.发热：肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也有少数患者可出现高热。此外，肿瘤阻塞支气管引起肺部感染也可导致发热。不同年龄患者发热表现无明显差异，但儿童肺癌相对少见，若儿童出现不明原因发热且伴有呼吸道症状需高度警惕。
2.消瘦和恶病质：晚期肺癌患者常出现消瘦，体重进行性下降，伴有食欲不振、乏力等恶病质表现。这是由于肿瘤细胞消耗大量营养物质，且患者食欲减退，机体处于高代谢状态。年龄较大、营养状况原本较差的患者更容易出现消瘦和恶病质情况。
三、肿瘤局部侵犯引起的表现
1.胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁或肋骨时可引起胸痛，疼痛性质可为隐痛、钝痛或刺痛，随着病情进展疼痛可能会加重。女性患者在肺癌侵犯胸部组织时胸痛表现可能与乳腺疾病引起的胸痛相混淆，需通过影像学等检查鉴别。
2.声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经可导致声音嘶哑，多为单侧声带麻痹引起。长期吸烟的中老年男性患者若出现声音嘶哑且经普通治疗无改善，应警惕肺癌侵犯喉返神经的可能。
3.吞咽困难：肿瘤侵犯食管或纵隔淋巴结肿大压迫食管时可出现吞咽困难，多见于晚期肺癌患者。对于老年患者，本身可能存在食管蠕动功能减退等情况，若出现吞咽困难需排查肺癌等疾病。
四、转移引起的表现
1.脑转移：可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、失语、共济失调等症状。不同年龄患者脑转移表现可能因个体差异有所不同，但儿童肺癌脑转移相对罕见，成人尤其是中老年肺癌患者脑转移发生率相对较高。
2.骨转移：常见部位有肋骨、脊柱、骨盆等，表现为局部疼痛、压痛，严重时可出现病理性骨折。有肿瘤病史的中老年患者若出现骨痛，应考虑骨转移可能，尤其是长期吸烟的肺癌患者。
3.肝转移：可出现肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水等表现。肺癌患者出现肝转移时，年龄较大、病情进展较快的患者症状可能更为明显。
4.淋巴结转移：常见的转移淋巴结部位有锁骨上淋巴结，表现为锁骨上窝可触及肿大的淋巴结，质地硬、固定。无论何种年龄、性别，若发现锁骨上淋巴结肿大且原因不明，需排查肺癌等恶性肿瘤。
