宫颈炎临床症状

宫颈炎有阴道分泌物异常（量增多、质地黏液脓性）、异常阴道出血（性交后、月经间期、绝经后出血）、外阴瘙痒、腰骶部疼痛等症状，育龄女性、绝经后女性、有高危性行为人群有不同特点，需与阴道炎、宫颈病变鉴别，阴道炎分泌物特点、瘙痒部位与宫颈炎不同，宫颈病变可通过宫颈细胞学、HPV检测、阴道镜检查与宫颈炎鉴别

一、症状表现

（一）阴道分泌物异常

量的变化：宫颈炎患者阴道分泌物量通常会增多，可较正常生理性白带量明显增多，这是因为炎症刺激导致宫颈腺体分泌功能亢进。例如，一些研究显示，约70%-80%的宫颈炎患者存在阴道分泌物量增多的情况，分泌物量可从每日少量增加至每日需使用护垫或卫生棉条的程度。

质地改变：分泌物质地可发生改变，可为黏液脓性，外观呈现出黏稠、呈脓性的状态，颜色可呈黄色、黄绿色等。这是由于炎症细胞浸润以及病原体感染导致分泌物成分发生变化，如含有大量中性粒细胞等炎症细胞以及病原体相关物质。

（二）异常阴道出血

性交后出血：在性生活后可出现阴道少量出血情况，这是因为宫颈炎症部位组织比较脆弱，性生活时的机械刺激容易导致出血。据统计，约30%-40%的宫颈炎患者会出现性交后出血现象，尤其是在病情处于活动期时更为明显。

月经间期出血：部分患者可出现两次月经之间的阴道少量出血，这与宫颈炎症影响了宫颈局部的正常生理状态有关，导致子宫内膜等局部微环境改变，引发异常出血。一般出血量较少，持续时间较短，但也有个体差异。

绝经后阴道出血：对于绝经后的女性，若出现宫颈炎，也可能出现阴道出血情况，这需要引起重视，因为绝经后阴道出血可能提示有其他病变的可能，需要进一步排查，但宫颈炎也可能是其中一个因素，炎症刺激可能导致脆弱的宫颈组织出血。

（三）其他症状

外阴瘙痒：由于阴道分泌物增多，刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒不适。分泌物的刺激以及炎症产生的一些化学物质等可导致外阴局部的过敏或炎症反应，从而出现瘙痒症状，瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒较为明显，可影响日常生活和睡眠。

腰骶部疼痛：炎症可扩散至盆腔结缔组织，引起腰骶部疼痛。当宫颈的炎症累及到子宫骶韧带等周围组织时，可导致腰骶部出现坠胀、疼痛等不适，尤其是在劳累、性生活后或月经期间，疼痛可能会加重。

二、不同人群的特点

（一）育龄女性

育龄女性性生活相对较为活跃，是宫颈炎的高发人群之一。性生活时的机械摩擦、不同性伴侣带来的病原体感染等因素增加了宫颈炎的发病风险。此外，育龄女性处于生育年龄，若患有宫颈炎，可能会对受孕产生一定影响，因为炎症环境可能不利于精子的通过以及受精卵的着床等。

（二）绝经后女性

绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，容易发生感染。绝经后宫颈炎的发生可能与细菌、支原体等病原体的逆行感染有关，且由于雌激素水平低，宫颈组织相对脆弱，一旦发生炎症，症状可能相对不典型，但阴道出血等症状更需警惕，因为绝经后阴道出血是妇科肿瘤等疾病的常见信号，所以对于绝经后出现阴道分泌物异常、出血等情况的女性，要及时进行检查，排除其他严重疾病。

（三）有高危性行为人群

有多个性伴侣、不洁性行为等高危性行为的人群，感染性传播病原体的风险增加，而性传播病原体是引起宫颈炎的重要原因之一，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。这类人群应定期进行妇科检查，以便早期发现宫颈炎并进行治疗，同时要注意避免高危性行为，减少病原体感染的机会。

三、与其他疾病的鉴别

（一）与阴道炎的鉴别

阴道分泌物特点：阴道炎也可出现阴道分泌物异常，但阴道炎的分泌物特点有所不同，如细菌性阴道炎的分泌物多有鱼腥臭味，呈灰白色、均匀一致、稀薄状；外阴阴道假丝酵母菌病的分泌物多为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。而宫颈炎的分泌物多为黏液脓性。

瘙痒部位：阴道炎的瘙痒主要集中在阴道内及外阴，而宫颈炎引起的外阴瘙痒主要是由于阴道分泌物刺激外阴所致，瘙痒部位相对局限于外阴周围。

（二）与宫颈病变的鉴别

宫颈细胞学检查：宫颈病变如宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等也可能出现阴道分泌物异常、接触性出血等症状，但通过宫颈细胞学检查（如TCT检查）以及HPV检测等可以进行鉴别。宫颈病变时，TCT检查可能会发现异常的细胞形态，HPV检测可能会提示高危型HPV阳性等情况，而宫颈炎通过相关检查一般不会出现这些典型的宫颈病变的细胞或病毒学改变。

阴道镜检查：对于可疑有宫颈病变的患者，需要进行阴道镜检查进一步明确。阴道镜下宫颈病变可见异常的血管、上皮等改变，而宫颈炎在阴道镜下主要表现为宫颈充血、水肿、脓性分泌物等炎症性改变。