阴道出血,呈咖啡色,血量很少

来源:民福康

阴道出现少量咖啡色出血可能由生理性因素(如排卵期出血、受精卵着床出血)和病理性因素(如妇科炎症、内分泌失调、妊娠相关疾病、子宫肌瘤)引起,出现伴有不适症状、持续或反复发作、怀疑怀孕等情况需及时就医,就诊时需做妇科检查、实验室检查、影像学检查等,非药物干预要注意休息、卫生、饮食,不同人群有特殊注意事项。

一、可能的原因

1.生理性因素

排卵期出血:部分女性在排卵期时,由于体内雌激素水平短暂下降,导致子宫内膜少量脱落,从而出现阴道少量咖啡色出血。一般发生在两次月经中间,持续时间短,量少,这是一种正常的生理现象,与女性的内分泌周期变化相关,年龄在性成熟阶段的女性都可能出现,生活方式如作息不规律可能会影响内分泌,进而增加排卵期出血的发生几率。

受精卵着床出血:受精后约6-7天,受精卵着床时可能会导致少量子宫内膜出血,表现为阴道少量咖啡色分泌物,常见于有正常性生活且有受孕可能的育龄女性,其病史中可能有近期有性生活且未采取有效避孕措施等情况。

2.病理性因素

妇科炎症:

宫颈炎:宫颈部位发生炎症时,宫颈黏膜充血、水肿,可能出现少量出血,血液在阴道内停留时间较长,就会变成咖啡色。常见于有不洁性生活史、多次人工流产史等的女性,年龄范围较广,生活中不注意个人卫生等可能诱发宫颈炎。

子宫内膜炎:子宫内膜受到炎症刺激,局部血管通透性增加,可有少量出血,血液混合在白带中,表现为咖啡色阴道出血。多发生于有宫腔操作史(如刮宫、流产等)、经期不注意卫生的女性,不同年龄均可发病,宫腔操作史等病史是重要诱因。

内分泌失调:

多囊卵巢综合征:多见于育龄女性,由于内分泌紊乱,雄激素水平升高,雌激素波动,可导致月经紊乱,出现阴道少量不规则出血,表现为咖啡色。患者常伴有月经稀发、肥胖、多毛等表现,生活方式不健康如长期缺乏运动、饮食不规律等可能加重病情。

甲状腺功能异常:甲状腺激素分泌异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经失调,出现阴道少量咖啡色出血。各年龄段均可发生,若有甲状腺疾病家族史或既往有甲状腺相关疾病病史,更易出现这种情况。

妊娠相关疾病

先兆流产:常见于怀孕早期,胚胎着床不稳定,孕妇可能出现少量阴道出血,血液氧化后呈咖啡色。有停经史,多发生于有怀孕意愿且处于孕早期的女性,若孕期接触有害物质、过度劳累等可能增加先兆流产风险。

异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床,如输卵管妊娠,常表现为停经后少量阴道出血,呈咖啡色,多伴有腹痛。多见于有输卵管炎症、输卵管手术史等的女性,育龄期有性生活未避孕的女性需警惕。

子宫肌瘤:黏膜下子宫肌瘤可使子宫内膜面积增大,影响子宫收缩,导致阴道不规则出血,量少时常表现为咖啡色。多见于30-50岁女性,长期雌激素水平过高可能促进子宫肌瘤生长,有家族中有子宫肌瘤患者的女性患病风险相对较高。

二、就医建议

1.及时就诊的情况:若阴道少量咖啡色出血伴有腹痛、头晕、乏力等不适症状;或出血持续时间较长、反复发作;或有性生活史的育龄女性出现这种情况且怀疑怀孕等,应及时前往医院就诊。

2.就诊时的检查

妇科检查:了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况,查看有无局部病变导致出血。

实验室检查:

妊娠试验:对于有性生活的女性,检测血或尿hCG,以排除妊娠相关疾病。

激素水平测定:如雌激素、孕激素、甲状腺激素等,评估内分泌情况。

血常规:了解有无贫血情况。

影像学检查:

B超检查:可观察子宫、附件的形态、结构,了解有无子宫肌瘤、子宫内膜增厚、异位妊娠等情况。

对于一些复杂情况,可能还会进行宫腔镜、腹腔镜等检查进一步明确病因。

三、应对措施(非药物干预)

1.一般生活注意事项

休息:出现阴道少量咖啡色出血时,应注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠。对于孕早期出现这种情况的女性,更要注意休息,减少活动量。

卫生:保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,避免感染。

饮食:均衡饮食,多摄入富含营养的食物,如蔬菜、水果、优质蛋白质等,避免食用辛辣、刺激性食物,戒烟限酒。

2.不同人群的特殊注意事项

育龄女性:有性生活史的育龄女性出现这种情况,需密切关注月经情况,若有月经推迟等情况,应及时进行妊娠相关检查。同时,要注意性生活卫生,避免不洁性生活。

孕期女性:孕早期出现阴道少量咖啡色出血,应避免剧烈运动,严格按照医生要求进行产检,如有异常情况及时就医。

更年期女性:更年期女性出现阴道少量咖啡色出血,需警惕妇科肿瘤等疾病,应及时就诊明确病因,同时要保持良好的心态,正确认识更年期的生理变化。

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阴道出血主要是指来自患者生殖系统任何部位的出血,主要是由于内分泌失调、胎盘早剥、宫颈息肉、子宫内膜炎、盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈癌等原因引起的。
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非月经期阴道出血是怎么回事
王必勤 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
非月经期间就是不该来月经的时候出现阴道出血。如果是两次月经之间出血,叫排卵期出血,而排卵期出血的原因有可能是内分泌因素,也有可能是宫腔有息肉或者有子宫内膜炎,所以要注意检查,这是排卵期出血,又叫非月经期出血。还有一种就是在要快来月经以前点滴出血,也叫非月经期出血。而经前点滴出血有可能是内分泌的多一些,比如黄体功能不足、黄体萎缩不全这些情况
怀孕初期会有阴道出血吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
女性在怀孕初期的时候,如果存在阴道出血,有可能是先兆流产导致的。一般情况下,绝大部分女性在怀孕初期不会有阴道出血,只有一小部分可能会有轻微的出血。因此当阴道有出血的时候,应当到医院检查。
孕早期阴道出血但腹不痛怎么回事?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
女性在怀孕早期表现出阴道出血,腹部没有疼痛现象,有可能是女性患有宫颈疾病,比如说宫颈息肉,在怀孕以后体内雌激素水平升高,造成宫颈息肉体积增大,质地脆弱,怀孕早期女性常常有便秘的现象表现出,在外力的作用下造成宫颈息肉发生出血,此外,有的女性平时就有宫颈糜烂状改变,在怀孕之后,宫颈柱状上皮进一步下移,造
怀孕两个多月时同房后阴道出血丝是怎么回事?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
您好 妊娠早期表现出阴道出血较多见的原因有以下情况: 生理性出血:受孕后,有的妇女会在当月期仍有少量样出血,一般无其他伴随症状(如腹痛、经期不适感。这可能只是孕卵着床的一种生理反应。这种情况不需治疗,只要保持外阴清洁即可。 流产:当底蜕膜出血,使胎盘和子宫壁分离,并刺激子宫,会使子宫收缩,子宫颈扩张
子宫切除后,阴道出血要多久才能干净?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
不清楚你是否做了子宫全切或子宫次全切除术,正常子宫全切除术后,阴道少量出血只会持续3-5天,量会很少,若出血量超过一周,则需行检查,避免发生出血不止,导致伤口愈合不良。全子宫切除术一般不会有阴道出血。避免剧烈运动导致愈合不良。
切除子宫后5月阴道出血是怎么回事?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般子宫切除术后,阴道流血不会超过15天。子宫切除术后五个月表现出阴道流血,若是子宫次全切除术,会有周期性的出血,若是子宫全切手术,要考虑是否残端炎症或感染造成的。您应当尽早去正规二级以上医院妇科或您手术的医院就诊,请医生为您诊断一下出血的原因,然后为您对症处置治疗。
子宫全切后阴道出血
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
子宫全切手术后表现出阴道流血的症状,主要的原因是切除子宫后的断端没有彻底愈合,局部有少量的渗血,因此会表现出出血的症状。这种出血的症状持续的时间一般都比较短暂,在术后的最初一周内比较明显,一周后就会逐渐的减少。如果在做完手术后一周以后,阴道内出血的现象比较明显,就有可能存在局部愈合不好的现象,需要及
怀孕八个月阴道出血怎么回事?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕期超过8个月阴道出血,需警惕胎盘位置早破或宫颈位置病变,若出血较多,则需考虑为血压较高导致的,需到医院行子宫附件B超检查,警惕孩子表现出此种缺氧、窒息的危险,早产的可能性较大,需作好心理准备。
怀孕初期阴道出血是怎么回事?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀孕初期阴道出血,考虑是由于先兆流产所造成的,在怀孕之后如果过度劳累或者同房都可能造成先兆流产,表现出阴道出血的情况,此外有的女性没有注意个人卫生,身体抵抗力下降,表现出了宫颈病变,也可能会表现出阴道出血的情况。女性怀孕初期如果有阴道出血,应该及时去医院,经过B超查看胎儿的发育情况,如果有先兆流产,
怀孕之后阴道出血是不是流产了?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
怀孕以后表现出阴道出血的现象,因为血量很多,大多说明流产的几率是比较高的。因为正常的怀孕阶段应当不会表现出流血的情况,如果流血量比较少,只是先兆流产现象,但如果流血量比较多,就有可能会发展为难免流产。需要经过医院进一步的做B超检查,结合化验血hcg,来明确诊断,然后对症治疗。
子宫肌瘤会引起阴道出血
宋冬梅 主任医师
首都医科大学附属复兴医院 三级
子宫肌瘤有可能引起阴道出血,子宫肌瘤最常见的症状就是月经的改变,包括经量多、经期延长和阴道的淋漓出血,但不是所有的子宫肌瘤都会有阴道出血的症状。阴道出血其实主要是和子宫肌瘤类型有关系,最常见的导致阴道出血的子宫肌瘤就是粘膜下子宫肌瘤,其次是子宫壁间肌瘤。因为粘膜下肌瘤本身就在宫腔里,在经期或者非经期容易导致阴道出血,壁间肌瘤因为子宫面积的
子宫肌瘤会引起阴道出血
黄晓武 主任医师
首都医科大学附属复兴医院 三级
子宫肌瘤可能引起异常的出血问题,特别是肌瘤是生长在宫腔里面的,叫黏膜下子宫肌瘤,因为黏膜下子宫肌瘤表面上会覆盖子宫内膜,所以子宫的内膜面积增加,出血量就会增加,就会有多量的子宫出血。还有一种情况就是虽然没有黏膜下肌瘤,但是壁间的多发肌瘤贴近宫腔或者突入宫腔,子宫增大了,子宫内膜的面积也增加了,也会引起月经异常,特别是多量的子宫出血,甚至合
绝经后妇女阴道出血是月经吗
曾晓琴 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
绝经是指停止来月经一年以上,如果一年以上不来月经依旧有阴道出血,首先要考虑不是月经,可能有恶性疾病,比如宫颈癌、阴道的淋癌、子宫内膜癌,需要及时就医检查。第二,也要考虑是老年性阴道炎引起的,由于粘膜过于菲薄、萎缩,所以弹性很差,甚至导致外阴溃疡破烂、阴道粘膜破损、突破性血管暴露出血,需要请医生做专业的判断。
上大便阴道出血怎么回事
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
大便以后阴道出血考虑妇科炎症或者肿瘤引起,由于阴道和直肠相邻比较近,如果存在子宫内膜炎、盆腔炎、宫颈癌等情况,大便时会刺激阴道黏膜引起出血情况。及时去正规医院妇科就诊,给予妇科彩超及宫颈刮片检查。如果是单纯炎症可以给予抗炎药物进行治疗,如果是肿瘤引起,应该采取手术防止引起严重并发症。
服用米非司酮阴道出血怎么办?
刘丹 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
米非司酮属于药物流产中的其中一种药物。在临床上,有一部分的女性在服用米非司酮后会出现阴道出血。一般来说,阴道出血量不会很多,如果是阴道出血量过多,建议随时就医,以明确是否存在流产的症状。必要情况下,可能应该行清宫术,达到止血功效,而多久能恢复还是依据宫腔内的组织残留而定。如果宫腔内组织仍有残留,恢复时间就比较慢;如果宫腔内没有组织残留,在
绝经后阴道出血是怎么回事?
居宝芹 主任医师
淮北矿工总医院 三甲
绝经后出现阴道出血有可能是阴道炎症导致,但也不能排除宫颈病变、子宫内膜病变。如果出现绝经后阴道出血,建议患者到医院妇科检查,首先做妇科常规检查,做宫颈筛查即宫颈细胞学检查以及HPV监测。同时还要做盆腔彩超检查了解子宫内膜情况。根据以上检查结果明确诊断。如果不能排除子宫内膜病变,首选处理方案是做宫腔镜探查。
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