皮炎湿疹该怎么治疗
皮炎湿疹的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有皮肤护理(清洁保湿)和避免刺激因素(避过敏原、减机械刺激);药物治疗分外用(糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗生素药膏)和口服(抗组胺药物、免疫抑制剂);特殊人群中儿童要特选温和药物、注意生活环境;孕妇哺乳期妇女用药谨慎;老年人要选温和方法药物、关注基础病与相互作用。
一、一般治疗
1.皮肤护理
保持皮肤清洁,用温水轻柔清洗患处,避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。对于婴幼儿,要注意diaperarea(尿布区域)的清洁与干燥,减少尿液、粪便对皮肤的刺激。因为皮肤清洁不当可能会加重皮炎湿疹的症状,保持清洁有助于维护皮肤的屏障功能。不同年龄的人群皮肤特点不同,婴幼儿皮肤更娇嫩,清洗时更需注意力度和温度;成年人皮肤相对厚一些,但过度清洁也会破坏皮肤屏障。
注意皮肤保湿,使用温和、无刺激的保湿剂,如含有甘油、透明质酸等成分的保湿霜。保湿可以修复皮肤屏障,减少水分流失,对于皮炎湿疹患者至关重要。例如,干性皮肤的人群更需要加强保湿,而油性皮肤在选择保湿剂时要注意选择清爽不油腻的产品。
2.避免刺激因素
避免接触过敏原,如某些食物(牛奶、鸡蛋、海鲜等)、花粉、尘螨、动物毛发等。可以通过过敏原检测来明确具体的过敏原,然后针对性地避免接触。不同生活方式的人群接触过敏原的机会不同,例如经常户外活动的人可能更容易接触花粉等过敏原;有宠物的家庭要注意宠物毛发等过敏原的清理。对于有明确食物过敏原的患者,要严格避免食用相关食物,这有助于控制皮炎湿疹的发作。
减少搔抓、摩擦等机械性刺激,搔抓会破坏皮肤的完整性,导致病情加重甚至感染。可以通过戴手套等方式避免无意识的搔抓,对于儿童患者,家长要注意修剪其指甲,防止搔抓。不同年龄的患者搔抓的控制难度不同,儿童可能更难自主控制搔抓行为,需要家长更多的关注和护理。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素药膏:根据病情的严重程度选择不同强度的糖皮质激素药膏,如弱效的氢化可的松乳膏适用于轻度皮炎湿疹,中效的糠酸莫米松乳膏可用于中度病情。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏的作用,但长期使用可能会有皮肤萎缩、色素沉着等不良反应,所以要在医生指导下使用。不同年龄的患者使用糖皮质激素药膏时要注意剂量和疗程,儿童使用时更要谨慎,选择合适的强度和用量。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位或不宜使用糖皮质激素的部位。这类药物相对副作用较小,但可能会有局部刺激症状。对于特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女等使用时要权衡利弊,在医生指导下使用。
抗生素药膏:如果皮炎湿疹伴有感染,可使用抗生素药膏,如莫匹罗星软膏等。使用抗生素药膏时要注意避免滥用,防止细菌耐药。
2.口服药物
抗组胺药物:如氯雷他定、西替利嗪等,具有抗过敏、止痒的作用,可缓解皮炎湿疹引起的瘙痒症状。不同年龄的患者对药物的耐受性不同,儿童使用抗组胺药物时要注意选择适合儿童的剂型和剂量。例如,儿童可以选择糖浆剂型,便于服用,同时要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应。
免疫抑制剂:对于病情严重、其他治疗方法效果不佳的患者,可能会使用免疫抑制剂,如环孢素等,但这类药物副作用较大,需要严格掌握适应证和监测不良反应。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童患者
儿童皮肤更娇嫩,在治疗时要特别注意药物的选择和使用方法。避免使用刺激性强的药物,外用药物的浓度要适宜。例如,婴幼儿的皮炎湿疹,在选择保湿剂和外用药物时要选择温和无刺激的产品。同时,要注意儿童的生活环境,保持室内清洁、温度适宜,减少过敏原的接触。家长要密切观察儿童的病情变化,如症状加重或出现异常反应要及时就医。
2.孕妇和哺乳期妇女
孕妇和哺乳期妇女使用药物要非常谨慎。很多药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。在选择药物时,要充分评估药物对胎儿或婴儿的潜在风险。例如,外用药物的选择要尽量避免使用强效的糖皮质激素等,口服药物更要严格遵医嘱,只有在受益大于风险时才考虑使用。同时,要关注孕妇和哺乳期妇女的心理状态,因为皮炎湿疹可能会给她们带来一定的心理压力,需要给予心理支持。
3.老年人患者
老年人皮肤屏障功能减退,对药物的吸收和代谢可能与年轻人不同。在治疗皮炎湿疹时,要注意选择温和的治疗方法和药物。外用药物的使用要注意剂量和频率,避免药物不良反应。同时,老年人的基础疾病可能较多,在用药时要考虑药物之间的相互作用。要关注老年人的生活习惯,如保持皮肤清洁、干燥,穿着宽松舒适的衣物等,以促进病情的恢复。



