结膜炎是什么意思
结膜炎是眼科常见疾病，由感染（细菌、病毒、衣原体等）、过敏、物理化学刺激等因素致眼结膜炎症反应，有相应病因、临床表现，通过病史采集、眼部检查诊断，鉴别其他病症后按针对病因和对症治疗，儿童、老年人、过敏体质人群患结膜炎有不同注意事项。
一、结膜炎的常见病因
1.感染因素
细菌感染：常见的有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染，可通过接触传播等方式引发结膜炎，例如在卫生条件较差的环境中，接触被细菌污染的物品后易感染。不同年龄人群都可能因细菌感染患结膜炎，儿童由于卫生习惯相对较差，接触细菌机会多，也较易发病。
病毒感染：如腺病毒等感染，具有较强的传染性，可通过飞沫、接触被污染的物品等传播。在学校、幼儿园等人群密集场所易造成聚集性发病。各年龄阶段人群均可感染，尤其在病毒流行季节更易受影响。
衣原体感染：沙眼衣原体是常见的病原体，可引起沙眼，多通过直接接触或污染物间接传播，在卫生条件落后、居住拥挤的地区高发，儿童如果生活环境较差，也可能感染。
2.非感染因素
过敏因素：花粉、尘螨、动物毛发等过敏原可引起过敏性结膜炎。过敏体质人群更容易发生，不同年龄都可能因接触过敏原而发病，例如春季花粉弥漫时，过敏体质者易出现过敏性结膜炎症状。
物理化学刺激：风沙、烟尘、紫外线等物理刺激，以及眼药水、化妆品、有毒气体等化学物质刺激都可能引发结膜炎。长期在户外工作的人群，因长期暴露在风沙、紫外线环境中，患因物理刺激导致结膜炎的风险较高；接触化学物质工作的人群，若防护不当，易因化学刺激患结膜炎。
二、结膜炎的临床表现
1.症状
眼部异物感：患者常感觉眼睛里有东西，不舒服。无论是感染性还是非感染性结膜炎，都可能出现这种症状，不同病因引起的异物感程度可能有所不同。
烧灼感：眼睛有灼热感，就像有火烤一样，感染性结膜炎如细菌、病毒感染时较为常见，过敏因素引起的结膜炎也可能伴有烧灼感。
瘙痒：过敏性结膜炎患者往往会有明显的眼部瘙痒感，可因不断揉眼导致症状加重，影响生活质量。
分泌物增多：感染性结膜炎时分泌物较多，细菌感染常表现为脓性分泌物，病毒感染多为水样或黏液性分泌物，过敏性结膜炎分泌物多为黏液性。
2.体征
结膜充血：结膜血管扩张，呈现出红色，是结膜炎常见的体征之一，不同病因引起的充血程度有所差异。
结膜水肿：结膜组织出现肿胀，严重时可突出于睑裂外，常见于过敏反应较强烈或感染较严重的情况。
三、结膜炎的诊断与鉴别诊断
1.诊断
病史采集：医生会询问患者发病前的接触史，如是否接触过感染源、过敏原、化学物质等，以及发病的时间、症状的发展过程等。例如询问患者近期是否去过人群密集且卫生条件差的地方，是否接触过花粉等过敏原。
眼部检查：通过裂隙灯等仪器检查结膜的情况，观察结膜充血、水肿、分泌物等表现，必要时还会进行结膜刮片等检查，以明确病原体等情况。儿童进行眼部检查时需要家长配合，尽量让儿童保持安静配合检查。
2.鉴别诊断
与干眼症鉴别：干眼症也可出现眼部异物感、干涩等症状，但干眼症患者结膜充血一般不明显，而结膜炎有明显的结膜充血等表现，可通过眼部检查进行鉴别。
与睑缘炎鉴别：睑缘炎主要病变在睑缘，可出现睑缘充血、鳞屑、溃疡等表现，而结膜炎主要病变在结膜，通过病变部位等可以进行鉴别。
四、结膜炎的治疗原则
1.针对病因治疗
感染性结膜炎：细菌感染引起的可使用抗生素类药物控制感染，但具体药物需根据细菌种类等选择；病毒感染引起的主要是进行对症支持治疗，一般病毒感染具有自限性；衣原体感染引起的沙眼等需要使用抗衣原体药物治疗。
非感染性结膜炎：过敏因素引起的需远离过敏原，使用抗过敏药物；物理化学刺激引起的则要避免继续接触刺激因素，进行对症处理。
2.对症治疗
缓解症状：如使用人工泪液缓解眼干等不适症状，对于眼部充血明显的患者可使用减轻充血的药物，但需谨慎选择，尤其要考虑儿童等特殊人群的用药安全。
五、特殊人群的结膜炎注意事项
1.儿童
儿童患结膜炎时，家长要注意保持儿童眼部清洁，避免儿童用手揉眼，防止病情加重或传染给他人。儿童用药需格外谨慎，应在医生指导下选择合适的药物，避免使用不适合儿童的药物。
2.老年人
老年人患结膜炎时，要注意观察病情变化，由于老年人身体机能下降，病情可能发展较快或容易出现并发症。同时，用药时要考虑老年人可能存在的基础疾病等因素，选择对身体影响较小的治疗方式。
3.过敏体质人群
过敏体质人群患过敏性结膜炎时，要明确过敏原并尽量避免接触，在治疗过程中要密切观察药物的过敏反应，一旦出现不适及时就医调整治疗方案。
