怎样判断白内障

白内障可通过症状表现排查、眼部检查判断及其他相关因素考量来诊断。症状表现有视力逐渐下降、视物模糊；眼部检查包括视力检查（远视力和近视力低于正常范围且排除其他因素提示可能患病）、裂隙灯检查（可观察晶状体混浊情况）、眼底检查（排除其他眼底疾病并辅助判断病情）；相关因素有年龄（老年人发生率高，年轻人也可能患病）、病史（糖尿病、眼部外伤史增加患病风险）、生活方式（长期紫外线暴露、吸烟增加患病风险）。

一、症状表现排查

1.视力逐渐下降：这是白内障最常见也是最主要的症状。无论是儿童还是成人，若发现视力呈缓慢进行性下降，就需要警惕白内障。例如，一些老年人随着年龄增长，原本清晰的视力开始变得模糊，看东西不如以前清楚，且这种视力下降不是由其他眼部疾病（如青光眼等）引起的，就要考虑白内障的可能。对于儿童白内障患者，可能表现为家长发现孩子对原本能看到的物体不再敏锐，比如玩玩具、看绘本时反应变慢，这也是视力下降的一种体现。

2.视物模糊：患者会感觉看东西像蒙了一层雾，看物体的清晰度降低。在不同的光线条件下都可能出现这种情况，比如在明亮的光线下，可能觉得看东西依然不清晰，而在昏暗环境中这种模糊感可能会更明显。对于有糖尿病病史的患者，若出现视物模糊的情况，更要警惕糖尿病性白内障的可能，因为高血糖等因素会影响晶状体的代谢，容易引发白内障导致视物模糊。

二、眼部检查判断

1.视力检查：通过视力表检测患者的远视力和近视力。正常视力一般在1.0及以上，如果远视力或近视力低于正常范围，且排除了其他导致视力下降的因素，就提示可能存在白内障。例如，一位50岁左右的女性，平时视力很好，突然发现用视力表检测远视力下降到0.5，经过初步排查其他眼部问题后，就要考虑白内障的可能性。对于儿童视力检查，由于儿童表达能力有限，可能需要通过一些儿童视力测试方法，如图形视力表等进行检测，若发现儿童视力低于相应年龄的正常范围，也需进一步排查白内障。

2.裂隙灯检查：这是诊断白内障的重要检查方法。通过裂隙灯可以清晰地观察晶状体的情况。正常晶状体是透明的，而白内障患者的晶状体可出现不同程度的混浊。医生可以看到晶状体混浊的部位、范围以及混浊的程度等。比如，能够看到晶状体皮质出现点状、片状混浊，或者核性混浊等不同类型的混浊表现，从而明确白内障的诊断。对于患有高度近视的患者，进行裂隙灯检查时更要仔细观察晶状体情况，因为高度近视患者发生白内障的风险相对较高，裂隙灯检查能帮助更早发现晶状体的细微混浊变化。

3.眼底检查：虽然眼底检查主要是查看视网膜等眼底情况，但对于白内障患者也很重要。通过眼底检查可以初步排除其他可能导致视力下降的眼底疾病，同时也能辅助判断白内障的严重程度。因为在白内障情况下，眼底可能会因为晶状体混浊而观察不太清晰，但通过眼底检查的大致情况可以综合判断病情。例如，对于一些老年白内障患者，眼底检查发现视网膜等情况基本正常，但晶状体明显混浊，这就进一步支持白内障的诊断。对于糖尿病患者，进行眼底检查还可以同时排查糖尿病性视网膜病变等并发症，因为糖尿病患者容易同时出现多种眼部病变。

三、其他相关因素考量

1.年龄因素：年龄是白内障的一个重要相关因素。随着年龄的增长，晶状体发生退行性改变的概率增加，老年性白内障在老年人中较为常见。一般40岁以上人群白内障的发生率逐渐升高，70岁以上人群白内障的患病率可达90%以上。但近年来，由于环境、生活方式等因素的影响，年轻人也可能出现白内障，如先天性白内障、外伤性白内障等，但相对老年人来说比例较低。对于老年人，定期进行眼部检查，关注视力变化等情况，有助于早期发现白内障。

2.病史因素：某些全身性疾病可能增加白内障的发生风险。例如糖尿病患者，高血糖状态会影响晶状体的代谢，使晶状体蛋白发生变性，从而容易引发白内障，这类患者发生白内障的时间可能比一般人群更早，且病情进展可能更快。此外，眼部外伤史也是导致白内障的一个重要因素，有眼部外伤经历的人，晶状体受到损伤后容易出现混浊，引发外伤性白内障。对于有这些病史的人群，更要密切关注眼部情况，定期进行眼部检查，以便早期发现白内障并进行相应处理。

3.生活方式因素：长期暴露在紫外线环境下也是导致白内障的一个危险因素。紫外线会损伤晶状体，增加白内障的发生概率。长期从事户外工作、长时间在阳光下活动的人群，如农民、渔民等，需要注意做好眼部的防晒措施，如佩戴太阳镜等，以降低白内障的发生风险。此外，长期吸烟的人群患白内障的风险也相对较高，戒烟等健康的生活方式有助于降低白内障的发生可能性。