导致女性盆腔炎的原因

来源：民福康2025-07-30 12:45:05

冷启刚主任医师

山东省立医院妇科

盆腔炎的发生与多种因素相关，包括性传播感染相关病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，下生殖道感染如细菌性阴道病、宫颈炎，宫腔内手术操作后感染如刮宫术、输卵管通液术，经期卫生不良如使用不洁卫生巾或卫生棉条、经期性交，邻近器官炎症直接蔓延如阑尾炎、腹膜炎，以及盆腔炎症再次发作与患者自身因素、解剖结构和免疫因素有关

一、性传播感染相关病原体

1.淋病奈瑟菌：是导致女性盆腔炎的重要病原体之一，主要通过性接触传播。淋病奈瑟菌感染后可引起宫颈炎症等，若上行感染则可能引发盆腔炎。有研究表明，在盆腔炎患者中，相当比例与淋病奈瑟菌感染有关，其可通过侵袭女性生殖系统黏膜，破坏局部防御机制，进而导致炎症扩散引发盆腔炎。女性在无保护的性行为中，若性伴侣感染淋病奈瑟菌，就容易被传染并引发相关病变。

2.沙眼衣原体：也是常见的性传播病原体，同样可经性接触传播。沙眼衣原体感染可引起宫颈黏膜炎症，若未及时治疗，病原体可沿黏膜上行，累及子宫内膜、输卵管等部位，从而引发盆腔炎。多项流行病学调查显示，沙眼衣原体感染与盆腔炎的发生密切相关，其感染后会激发机体的免疫炎症反应，导致盆腔组织的炎症改变。

二、下生殖道感染

1.细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，乳酸杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖，引发细菌性阴道病。此时阴道局部的微生态环境被破坏，细菌容易上行感染，累及子宫、输卵管等盆腔组织，进而导致盆腔炎。有研究发现，患有细菌性阴道病的女性发生盆腔炎的风险显著高于无细菌性阴道病的女性，因为阴道内的病原菌可通过宫颈口进入宫腔、输卵管等部位，引起盆腔炎症。

2.宫颈炎：宫颈是女性生殖系统的一道重要防线，若发生宫颈炎，宫颈的防御功能下降，病原体容易侵入。例如，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染宫颈引发宫颈炎后，很容易进一步蔓延至盆腔，引起盆腔炎。宫颈炎患者的宫颈分泌物增多，且宫颈黏膜处于炎症状态，为病原体的上行提供了便利条件。

三、宫腔内手术操作后感染

1.刮宫术：如人工流产刮宫术等宫腔内手术，手术过程中若无菌操作不严格，或者患者术后抵抗力下降，就容易导致病原体入侵宫腔，引发盆腔炎。手术器械可能将外界的病原体带入宫腔，而术后子宫创面的存在也为病原体的滋生和感染提供了机会。研究显示，在宫腔内手术操作后，若发生感染，盆腔炎的发生率会明显升高。

2.输卵管通液术：该操作是通过导管向宫腔及输卵管注入液体，以检查输卵管是否通畅等。若操作时消毒不彻底，或者患者本身存在潜在的生殖道炎症，就可能在操作过程中将病原体带入宫腔和输卵管，引起盆腔炎症。尤其是对于那些本身有阴道炎、宫颈炎等下生殖道感染的患者，进行输卵管通液术时更易导致炎症上行感染。

四、经期卫生不良

1.使用不洁卫生巾或卫生棉条：女性在月经期间，宫颈口处于开放状态，此时若使用不洁的卫生巾或卫生棉条，会为病原体提供良好的滋生和侵入途径。不洁的卫生用品可能携带大量细菌等病原体，在经血的滋养下迅速繁殖，进而通过宫颈口进入盆腔，引发盆腔炎。

2.经期性交：经期性交会使女性生殖系统受到强烈刺激，宫颈口开放，容易让细菌等病原体直接进入宫腔、盆腔，引发炎症。月经期间女性身体抵抗力相对较低，性交过程中病原体更容易侵入并引起感染，从而增加了盆腔炎的发生风险。

五、邻近器官炎症直接蔓延

1.阑尾炎：阑尾与女性生殖器官相邻，阑尾发生炎症时，炎症可直接蔓延至右侧输卵管、卵巢等盆腔器官，引起盆腔炎。阑尾的炎症病灶中的病原体可通过直接扩散的方式累及盆腔组织，因为两者解剖位置相近，炎症容易相互波及。例如，急性阑尾炎若没有得到及时有效的治疗，炎症可能逐渐扩散至盆腔，导致盆腔炎的发生。

2.腹膜炎：腹腔内的腹膜炎，如盆腔腹膜炎等邻近器官的炎症，也可通过直接蔓延的方式影响到女性盆腔内的生殖器官，引发盆腔炎。腹膜炎的炎症渗出物等可波及盆腔，导致盆腔组织的炎症反应。比如，腹腔内其他部位的感染蔓延至盆腔时，就可能引起盆腔炎。

六、盆腔炎症再次发作

1.患者自身因素：部分女性由于初次盆腔炎治疗不彻底，病原体潜伏在体内，在身体抵抗力下降等情况下，容易导致盆腔炎再次发作。例如，初次患盆腔炎时，病原体没有被完全清除，当女性劳累、免疫力低下等情况出现时，潜伏的病原体就会再次活跃，引发盆腔炎复发。