心悸可由多种因素引起，包括心脏本身疾病（如心律失常、心肌病变、心脏瓣膜病）、全身性疾病（如甲状腺功能亢进、贫血、发热）、神经精神因素（如自主神经功能紊乱、过度换气综合征）及其他因素（如药物、饮食、运动因素），不同因素导致心悸的机制各异，如心律失常中心房颤动、早搏可致心悸，甲状腺功能亢进因甲状腺激素致交感神经兴奋引发心悸等
一、心脏本身的疾病相关病因
1.心律失常
各种快速性或缓慢性心律失常都可能导致心悸。例如，心房颤动时，心房规则的电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，频率可达350-600次/分钟，心脏收缩不协调，可引起心悸。研究表明，心房颤动患者中心悸的发生率较高，据相关流行病学调查，约有70%-80%的心房颤动患者会出现心悸症状。
早搏也是常见的引起心悸的心律失常类型，包括房性早搏、室性早搏等。过早发生的心脏搏动会使患者感觉到心脏有停跳感或提前搏动感，从而引发心悸。
2.心肌病变
冠心病引起心肌缺血时，可导致心悸。当冠状动脉狭窄或阻塞，心肌供血不足，心肌细胞的电活动和收缩功能受到影响，患者可能出现心悸症状。例如，稳定性心绞痛患者在劳累或情绪激动时，可能会出现心悸伴随胸痛等症状。
心肌病如扩张型心肌病，心肌细胞变性、坏死，心脏扩大，心肌收缩功能减退，也会引起心悸。扩张型心肌病患者的心脏结构和功能异常，导致心脏泵血功能下降，进而引发心悸等不适。
3.心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全等心脏瓣膜病，会影响心脏的正常血流动力学。例如，二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而影响肺循环和心脏的整体功能，患者可能出现心悸症状。长期的心脏瓣膜病变会导致心脏负荷增加，心肌代偿性肥厚等改变，从而引发心悸。
二、全身性疾病相关病因
1.甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过多，会导致机体代谢亢进，交感神经兴奋性增高。甲状腺激素可以增强心肌收缩力，加快心率，从而引起心悸。临床研究发现，甲状腺功能亢进患者中约有80%会出现心悸症状，且心悸的程度往往与甲状腺激素水平升高的程度相关。患者除了心悸外，还常伴有多汗、手抖、消瘦等表现。
2.贫血
贫血时，血液携氧能力下降，机体组织器官缺氧。为了满足机体的氧需求，心脏会加快搏动，以增加心输出量。例如，重度贫血患者，血红蛋白浓度明显降低，心脏需要通过增快心率来补偿氧的供应不足，从而导致心悸。患者还会伴有面色苍白、乏力等贫血相关症状。
3.发热
体温升高时，机体代谢加快，心率也会相应增快。一般来说，体温每升高1℃，心率大约增加10-20次/分钟。心率增快可引起心悸。例如，各种感染性疾病引起发热时，患者可能出现心悸症状，随着体温恢复正常，心悸症状也会逐渐缓解。
三、神经精神因素相关病因
1.自主神经功能紊乱
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪因素可导致自主神经功能紊乱。交感神经和副交感神经的平衡失调，交感神经兴奋性增高时，会使心率加快、心肌收缩力增强，从而引起心悸。例如，一些长期处于高压力工作环境的人群，由于自主神经功能紊乱，容易出现心悸症状，同时还可能伴有失眠、烦躁等表现。
2.过度换气综合征
当人体过度换气时，会导致体内二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒，进而影响心血管系统。呼吸性碱中毒可使外周血管收缩，脑血管痉挛，同时还会影响心脏的电生理活动，导致心悸。例如，在情绪激动、精神紧张等情况下，人可能会出现过度换气，从而引发心悸。
四、其他因素相关病因
1.药物因素
某些药物可引起心悸不良反应。例如，肾上腺素、阿托品等药物，肾上腺素是一种强效的肾上腺素能受体激动剂，可使心率加快、心肌收缩力增强，从而导致心悸；阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，也可能引起心悸。还有一些抗心律失常药物使用不当，也可能导致心律失常，进而引发心悸。
2.饮食因素
过量饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，咖啡因可兴奋交感神经，导致心率加快，引起心悸。例如，一次性大量饮用浓咖啡后，一些人可能会出现心悸、心慌等症状。此外，大量饮酒也可能对心脏产生刺激，导致心悸。酒精会影响心肌细胞的电活动和代谢，从而引起心悸等不适。
3.运动因素
剧烈运动时，身体需要更多的氧气供应，心脏会加快搏动来增加心输出量。一般情况下，适度运动引起的心悸是暂时的，休息后可缓解。但如果运动强度过大或身体处于疲劳状态时进行剧烈运动，可能会导致心悸持续时间较长或程度加重。例如，长跑爱好者在长时间高强度跑步后，可能会出现心悸症状。对于有基础心脏疾病的人群，剧烈运动可能会诱发更严重的心脏问题，导致心悸加重。
