胸部里疼痛是什么原因

胸部里疼痛有多种常见原因，包括心血管系统疾病（如冠心病、心肌病、心包炎）、呼吸系统疾病（如肺炎、胸膜炎、气胸）、胸壁疾病（如肋软骨炎、肋间神经痛、胸壁肌肉劳损）、消化系统疾病（如胃食管反流病、胆囊炎胆结石）；不同人群胸部疼痛有不同特点及注意事项，儿童、女性、老年人、有特殊生活方式及有病史人群各有其相关情况，出现胸部疼痛需根据不同情况及时处理。

一、胸部里疼痛的常见原因

（一）心血管系统疾病

1.冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。典型表现为发作性胸痛，多在劳累、情绪激动时诱发，疼痛部位主要在胸骨体后，可放射至心前区、左上肢等，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。有研究表明，随着年龄增长，冠心病的发病风险增加，男性和绝经后女性相对更易患冠心病。

2.心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等可引起胸部疼痛。扩张型心肌病主要表现为进行性心力衰竭、心律失常等，部分患者会出现胸痛；肥厚型心肌病患者可能因心肌肥厚、心室流出道梗阻等出现劳力性胸痛，且在运动、情绪激动时易诱发，有家族遗传倾向的人群发病风险较高。

3.心包炎：感染、自身免疫等因素可引起心包炎，表现为心前区疼痛，疼痛可因呼吸、咳嗽或体位改变而加重，听诊可有心包摩擦音，心电图检查可见ST段抬高、T波改变等。

（二）呼吸系统疾病

1.肺炎：细菌、病毒等感染肺部引起炎症，炎症刺激胸膜可导致胸痛，常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。不同年龄段人群均可发病，儿童肺炎可能症状不典型，老年人肺炎易出现病情加重的情况。

2.胸膜炎：多由炎症、感染、肿瘤等引起，主要症状为胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，伴有胸闷、咳嗽等，深呼吸或咳嗽时胸痛加重，胸腔积液较多时胸痛可减轻，但会出现呼吸困难等表现。

3.气胸：肺组织及脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔，突发一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，随后可出现胸闷和呼吸困难，多见于瘦高体型的青壮年，也可见于有基础肺部疾病的老年人。

（三）胸壁疾病

1.肋软骨炎：非特异性肋软骨炎较为常见，病因尚不明确，表现为胸前部位疼痛，局部可有肿胀、压痛，疼痛可向肩背部放射，劳累、上呼吸道感染后可加重。

2.肋间神经痛：肋间神经由于不同原因（如胸椎病变、病毒感染等）受到压迫或刺激，出现沿肋间神经分布的疼痛，疼痛多为刺痛或灼痛，有沿神经走行的特点，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。

3.胸壁肌肉劳损：长期姿势不良、过度劳累等导致胸壁肌肉紧张、劳损，可引起胸部疼痛，多为隐痛、胀痛，休息后可缓解，常见于长期伏案工作、剧烈运动后未充分放松的人群。

（四）消化系统疾病

1.胃食管反流病：胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜引起烧心、胸痛等症状，胸痛可放射至胸骨后、心前区等部位，常在进食后平卧时加重，部分患者还伴有反酸、嗳气等症状，肥胖、妊娠、长期吸烟饮酒等人群易患此病。

2.胆囊炎、胆结石：胆囊或胆管发生炎症、结石等病变时，可引起右上腹疼痛，疼痛可放射至右侧胸部、肩背部，常在进食油腻食物后发作，伴有恶心、呕吐等症状，女性发病率高于男性，40岁以上人群发病风险增加。

二、不同人群胸部疼痛的特点及注意事项

（一）儿童

儿童胸部疼痛相对较少见，但也可能由肺炎、先天性心脏病等引起。若儿童出现胸部疼痛，同时伴有发热、咳嗽、呼吸急促等症状，需高度警惕肺炎等呼吸系统疾病；若有口唇发紫、活动后气促等表现，要考虑先天性心脏病的可能，应及时就医进行详细检查。

（二）女性

女性胸部疼痛需考虑乳腺疾病，如乳腺增生也可能表现为胸部隐痛或胀痛，常在月经前加重，月经后缓解；同时也要关注心血管系统和呼吸系统疾病，育龄期女性还需考虑妊娠相关的胸部不适等情况。

（三）老年人

老年人胸部疼痛原因较为复杂，心血管系统疾病的风险较高，如冠心病、心肌病等，且症状可能不典型，常表现为胸闷、气短等不典型胸痛，容易被忽视。同时，呼吸系统疾病（如肺炎、胸膜炎）、消化系统疾病（如胃食管反流病、胆囊炎）等也较为常见，老年人身体机能下降，病情变化较快，一旦出现胸部疼痛应及时就医，进行全面检查。

（四）有特殊生活方式人群

长期吸烟饮酒人群，患心血管系统疾病、呼吸系统疾病及消化系统疾病的风险增加，更易出现胸部疼痛。应建议这类人群戒烟限酒，调整生活方式，降低患病风险。

（五）有病史人群

有心血管疾病病史者，如既往有冠心病病史，出现胸部疼痛需警惕病情复发或加重；有呼吸系统疾病病史者，如既往有胸膜炎病史，再次出现胸部疼痛要考虑胸膜炎复发等情况，这类人群出现胸部疼痛时应遵循原有疾病的诊疗规范，及时就医评估病情。