感觉胸口疼痛是怎么回事

来源：民福康2025-07-30 19:27:57

胡牧副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 胸外科

感觉胸口疼痛可能由心血管、呼吸、消化、神经等多系统相关原因引起，如冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧，心肌病与遗传等因素有关，胸膜炎由感染等致胸膜炎症，气胸因肺部疾病或外伤致气体进入胸腔，胃食管反流病因下食管括约肌功能障碍等致胃酸反流，胆囊炎、胆结石与胆囊管梗阻等有关，肋间神经痛由病毒感染等致肋间神经受损，不同原因致胸口疼痛特点等不同，出现症状需及时就医做相关检查明确病因并治疗。

一、心血管系统相关原因

1.冠心病

发病机制：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。例如，大量研究表明，冠状动脉狭窄程度超过50%时，就可能影响心肌供血。在有吸烟、高血压、高血脂等生活方式或基础疾病的人群中更易发生。男性相对女性在一定年龄段（如40岁以上）冠心病发病率可能更高，长期高脂饮食、缺乏运动的生活方式会增加动脉粥样硬化风险，进而引发冠心病导致胸口疼痛。疼痛多为压榨性、闷痛，可放射至左肩、左臂内侧等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。

年龄与病史影响：随着年龄增长，血管弹性下降，冠心病发病风险增加。有家族冠心病病史的人群，自身患病概率比无家族史者高。

2.心肌病

发病机制：扩张型心肌病可能与遗传、感染、中毒等因素有关；肥厚型心肌病多为遗传因素导致心肌肥厚。这些情况都会影响心脏的正常结构和功能，导致心肌供血相对不足或心脏舒张、收缩功能异常，引起胸口疼痛。比如扩张型心肌病患者心脏扩大，心肌收缩力减弱；肥厚型心肌病患者心室壁增厚，心室腔变小，影响心肌供血。在有心肌病家族史的人群中需警惕，不同年龄均可发病，男性和女性发病无明显绝对差异，但遗传因素在其中起重要作用。

年龄与病史影响：有心肌病家族遗传病史的人群要定期监测心脏情况，儿童时期若有心肌病相关遗传突变可能就埋下患病隐患。

二、呼吸系统相关原因

1.胸膜炎

发病机制：感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病等可引起胸膜炎症。炎症刺激胸膜导致胸口疼痛，疼痛往往与呼吸运动有关，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。例如结核杆菌感染引起的结核性胸膜炎较为常见，在免疫力低下人群中易发生，年龄上无绝对差异，但儿童感染结核杆菌后若未及时控制可能引发胸膜炎。

年龄与病史影响：免疫力低下人群，如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等更易患胸膜炎。儿童时期感染结核杆菌未规范治疗可能发展为胸膜炎。

2.气胸

发病机制：肺部疾病（如肺气肿、肺大疱）、外伤等可导致肺泡破裂，气体进入胸腔，压迫肺组织，引起胸口疼痛，同时常伴有呼吸困难。肺大疱在青少年中可能因先天发育等因素形成，剧烈运动、咳嗽等诱因可导致气胸。年龄上青少年肺大疱引发气胸相对常见，男性在一些因职业等因素导致肺部损伤风险较高的情况下，气胸发病概率可能有一定差异。

年龄与病史影响：有肺大疱病史的人群要避免剧烈运动等诱因，青少年肺大疱患者需注意生活方式以降低气胸复发风险。

三、消化系统相关原因

1.胃食管反流病

发病机制：下食管括约肌功能障碍等原因导致胃酸反流至食管，刺激食管黏膜引起胸口疼痛，常伴有烧心、反酸等症状。肥胖、饮食过饱、进食过多高脂食物等生活方式因素会增加胃食管反流病的发生风险。年龄上各年龄段均可发病，男性和女性发病无明显绝对差异，但肥胖人群无论男女发病概率相对较高。

年龄与病史影响：有长期不良饮食习惯人群，如经常暴饮暴食、喜食辛辣油腻食物者，胃食管反流病发病风险高，需注意调整饮食结构。

2.胆囊炎、胆结石

发病机制：胆囊管梗阻、细菌感染等引起胆囊炎，胆结石可刺激胆囊或胆管，导致右上腹及胸口放射性疼痛。高脂肪饮食是诱发胆结石的重要因素，女性激素变化等因素也会影响胆结石形成，因此女性相对男性在一定年龄段（如40岁以上）胆结石发病率稍高。

年龄与病史影响：有胆囊结石家族史人群发病风险高，中老年人群随着胆囊功能逐渐衰退，发病概率增加。

四、神经系统相关原因

1.肋间神经痛

发病机制：病毒感染、胸椎病变等可引起肋间神经受损，导致胸口沿肋间神经分布区域的疼痛，疼痛可为刺痛、灼痛等。不同年龄均可发病，长期不良姿势、胸椎外伤等因素可能诱发肋间神经痛，男性和女性发病无明显绝对差异，但长期伏案工作等不良姿势人群易患。

年龄与病史影响：有胸椎病史或长期不良姿势人群要注意保持正确姿势，预防肋间神经痛发作。