外阴瘙痒有小疙瘩咋回事
外阴瘙痒伴小疙瘩有多种常见原因，包括外阴炎（非特异性、霉菌性）、阴道炎（滴虫性、细菌性）、外阴尖锐湿疣、外阴湿疹、外阴肿瘤（良性、恶性）等；相关检查有妇科检查、实验室检查（阴道分泌物常规、HPV检测、组织病理学检查）；应对需注意一般事项，孕期和儿童等特殊人群有相应注意事项，需结合具体情况明确病因并采取对应处理措施。
一、外阴瘙痒伴小疙瘩的常见原因
1.外阴炎
非特异性外阴炎：多因物理、化学因素刺激引起，如不注意外阴清洁，阴道分泌物、经血、尿液等刺激外阴皮肤。表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，局部皮肤充血、肿胀，有时可见小疙瘩。研究表明，长期穿着紧身化纤内裤等不透气的衣物，会增加非特异性外阴炎的发生风险，这类衣物会使外阴局部温度和湿度升高，有利于细菌滋生。
霉菌性外阴炎：由白色念珠菌感染所致，常与霉菌性阴道炎并存。患者外阴瘙痒明显，搔抓后可引起外阴皮肤破损，出现小疙瘩，伴有阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆渣样。糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量高，适宜念珠菌生长，更容易患霉菌性外阴炎。
2.阴道炎
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播。患者外阴瘙痒，伴有灼热感，阴道分泌物增多，呈灰黄色、黄白色稀薄脓性、泡沫状，有臭味。检查时可见外阴有抓痕，阴道黏膜充血，有时可见小出血点，形成“草莓样”宫颈。性生活活跃的女性是滴虫性阴道炎的高发人群，因为性接触是其主要传播途径。
细菌性阴道炎：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。患者阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴瘙痒症状相对较轻，部分患者可伴有外阴灼热感。阴道黏膜无明显充血等炎症表现，但可见小疙瘩样改变，多见于有多个性伴侣或不注意性生活卫生的女性。
3.外阴尖锐湿疣
由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。初期外阴出现单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大增多，呈乳头状、菜花状或鸡冠状，可伴有外阴瘙痒。有不洁性生活史的人群患病风险较高，HPV感染后有一定的潜伏期，潜伏期内可能无明显症状，但具有传染性。
4.外阴湿疹
是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。急性期外阴瘙痒剧烈，局部可见密集的小丘疹、水疱，搔抓后可出现糜烂、渗出；慢性期外阴皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，也可伴有小疙瘩。过敏体质者更容易发生外阴湿疹，接触过敏原如化纤内裤、卫生巾等可能诱发。
5.外阴肿瘤
外阴良性肿瘤：如外阴乳头瘤，多见于中年以上妇女，肿瘤表面可见多数小乳头状突起，伴有外阴瘙痒。生长缓慢，一般无明显症状，但若肿瘤较大可能会出现摩擦感。
外阴恶性肿瘤：如外阴鳞状细胞癌，早期可表现为外阴结节、小疙瘩，伴有外阴瘙痒、疼痛、溃疡等。多见于老年女性，长期的外阴慢性刺激、HPV感染等可能是其发病的高危因素。
二、相关检查与诊断
1.妇科检查
医生会对外阴及阴道进行详细检查，观察外阴皮肤黏膜的情况，包括小疙瘩的大小、形态、颜色、分布等，同时查看阴道分泌物的性状、颜色等。例如，霉菌性阴道炎患者阴道分泌物涂片可找到念珠菌菌丝或孢子；滴虫性阴道炎患者阴道分泌物中可找到阴道毛滴虫。
2.实验室检查
阴道分泌物常规检查：通过对阴道分泌物进行显微镜检查，可明确是否有炎症细胞、病原体等。如滴虫性阴道炎可见阴道毛滴虫，细菌性阴道炎可见线索细胞等。
HPV检测：对于怀疑外阴尖锐湿疣的患者，可进行HPV检测，明确是否存在HPV感染及感染的亚型。
组织病理学检查：对外阴小疙瘩进行活检，通过病理检查可明确病变的性质，是良性还是恶性，如外阴恶性肿瘤的诊断主要依靠组织病理学检查。
三、应对与注意事项
1.一般注意事项
保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液。选择宽松、棉质的内裤，勤换内裤，换洗的内裤要在阳光下暴晒。
避免搔抓外阴，以免引起皮肤破损继发感染。
注意性生活卫生，避免不洁性生活。
2.特殊人群注意事项
孕期女性：孕期出现外阴瘙痒伴小疙瘩需谨慎处理。由于孕期身体抵抗力相对较低，且激素水平变化，更容易发生阴道炎等疾病。应及时就医，在医生指导下进行检查和治疗，避免自行用药，因为某些药物可能会对胎儿造成影响。例如，霉菌性阴道炎孕期可在医生指导下局部使用对胎儿影响较小的抗真菌药物。
儿童：儿童外阴瘙痒伴小疙瘩相对较少见，但也可能因卫生习惯不良、蛲虫感染等引起。家长要注意儿童外阴清洁，教育儿童不随意搔抓外阴。若怀疑蛲虫感染，可在夜间观察肛周有无蛲虫爬出，并及时就医进行相应检查和治疗。
总之，外阴瘙痒伴有小疙瘩可能由多种原因引起，需要结合具体症状、体征及相关检查明确病因，然后采取相应的处理措施。
