眼睛玻璃体浑浊是怎么回事
眼睛玻璃体浑浊又称飞蚊症，是玻璃体内有不透明体致眼前有飘动小黑影。其发病原因包括年龄因素（如中老年玻璃体退行性变、儿童先天性发育异常）、眼部疾病因素（葡萄膜炎、视网膜裂孔脱离、玻璃体出血等）、其他因素（外伤、高度近视）；临床表现为眼前飘动黑影、可能伴闪光感，严重时影响视力；检查方法有眼底检查和眼部B超；处理上生理性者定期观察、避免过度用眼，病理性者针对原发病治疗，如葡萄膜炎抗炎、视网膜裂孔激光封闭等，糖尿病患者要控血糖，高度近视者避免剧烈运动。
一、发病原因
1.年龄因素
随着年龄增长，玻璃体发生退行性改变，凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，出现液化现象，原本均匀的玻璃体就会出现混浊物，这是最常见的原因，多见于40岁以上的中老年人。例如，相关研究表明，50-60岁人群中玻璃体浑浊的发生率明显升高，主要是因为年龄增加导致玻璃体代谢功能下降，胶原蛋白等成分发生变化。
对于儿童来说，先天性的玻璃体发育异常也可能导致玻璃体浑浊，但相对较少见。
2.眼部疾病因素
葡萄膜炎：炎症会使炎性细胞和渗出物进入玻璃体，从而引起玻璃体浑浊。比如，前葡萄膜炎时，炎症细胞可通过房水进入玻璃体腔；后葡萄膜炎或全葡萄膜炎时，炎症更易波及玻璃体，导致玻璃体出现细胞混浊等情况。
视网膜裂孔、视网膜脱离：视网膜裂孔形成时，液化的玻璃体可通过裂孔进入视网膜下或玻璃体腔，引起玻璃体浑浊。视网膜脱离时，除了玻璃体浑浊外，还常伴有视力下降等症状，这是因为视网膜脱离会影响视网膜的正常功能，导致视觉信号传递障碍。
玻璃体出血：眼内血管破裂出血可进入玻璃体，引起玻璃体浑浊。常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病。糖尿病患者由于血糖控制不佳，视网膜血管容易受损，发生出血，血液进入玻璃体后就会造成玻璃体浑浊；视网膜静脉阻塞时，静脉回流受阻，血管破裂出血，进而导致玻璃体浑浊。
3.其他因素
外伤：眼部受到撞击等外伤时，可导致玻璃体出血或玻璃体结构破坏，引起玻璃体浑浊。例如，车祸、球类运动等导致的眼部外伤，都可能使玻璃体出现混浊。
高度近视：高度近视患者眼轴变长，玻璃体腔扩大，玻璃体发生变性的几率增加，容易出现玻璃体浑浊。研究发现，高度近视者玻璃体浑浊的发生率比正常视力者高很多，这是因为高度近视引起的眼球结构改变影响了玻璃体的正常状态。
二、临床表现
患者主要表现为眼前有飘动的黑影，其形态多样，可呈点状、线状、网状等。有的患者还可能伴有闪光感，这是因为玻璃体混浊物刺激视网膜引起的。如果是严重的玻璃体浑浊，可能会明显影响视力，例如大量出血或严重炎症导致的玻璃体浑浊，患者会感觉视力下降明显，看东西模糊不清。
三、检查方法
1.眼底检查：通过眼底镜等检查设备观察眼底情况，了解视网膜、玻璃体等结构是否有病变。可以发现视网膜是否有裂孔、脱离，玻璃体腔内是否有混浊物等。
2.眼部B超检查：对于一些屈光间质混浊较重，眼底无法直接观察的情况，眼部B超可以清晰地显示玻璃体腔内的情况，有助于判断玻璃体浑浊的程度和是否伴有视网膜脱离等病变。例如，当玻璃体出血较多，眼底看不清时，眼部B超可以明确玻璃体腔内是否有出血以及出血的范围等。
四、处理与注意事项
1.生理性玻璃体浑浊
对于单纯因年龄等因素引起的生理性玻璃体浑浊，如果对视力影响不大，一般不需要特殊治疗，定期观察即可。患者要注意避免过度用眼，保持良好的生活作息，避免长时间连续看电脑、手机等。例如，建议每天连续看电子屏幕时间不超过1-2小时，每隔一段时间要休息、远眺。
特殊人群如老年人，要定期进行眼部检查，监测玻璃体浑浊的变化情况。如果出现视力突然下降等异常情况，要及时就医。
2.病理性玻璃体浑浊
如果是由眼部疾病引起的病理性玻璃体浑浊，需要针对原发病进行治疗。比如，由葡萄膜炎引起的，需要进行抗炎治疗；由视网膜裂孔引起的，可能需要进行激光封闭裂孔等治疗；由视网膜脱离引起的，则需要进行手术复位视网膜等。
对于糖尿病患者出现的玻璃体出血导致的玻璃体浑浊，要积极控制血糖，同时根据病情决定是否需要进行玻璃体切割等手术治疗。糖尿病患者要严格按照糖尿病的治疗方案控制血糖，将空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等（具体指标需根据个体情况调整），以减少眼部并发症的发生。
高度近视患者出现玻璃体浑浊时，要注意避免剧烈运动，防止视网膜脱离等严重并发症的发生。因为高度近视患者视网膜比较脆弱，剧烈运动可能会导致视网膜牵拉，引起视网膜裂孔甚至脱离。建议高度近视患者避免跳水、打篮球等剧烈运动，可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。
