飞蚊症是眼前有飘动小黑影且看白色背景更明显、可能伴闪光感的眼部现象，由玻璃体变化引起，分生理性（玻璃体退变、用眼过度）和病理性（视网膜裂孔或脱离、葡萄膜炎、玻璃体积血）原因，就医时机为突然大量飞蚊等情况，检查有眼部散瞳和B超，生理性飞蚊症一般不需特殊治疗，病理性需针对原发病治疗，高度近视、糖尿病、老年人等特殊人群有相应注意事项。
一、飞蚊症的定义及表现
飞蚊症是指眼前出现飘动的小黑影，尤其看白色明亮背景时更明显，还可能伴有闪光感。这是由于眼球内部的玻璃体发生了变化所引起的常见眼部现象。
二、飞蚊症的常见原因
（一）生理性原因
1.玻璃体退变：随着年龄的增长，玻璃体逐渐发生退变，出现液化、混浊等情况。一般35岁以后，玻璃体开始出现液化，年龄越大，发生玻璃体退变的概率越高。在玻璃体退变过程中，原本均匀的玻璃体变得不再均匀，出现一些混浊的质点，这些质点投影到视网膜上就会让人感觉到眼前有飞蚊飘动。
2.用眼过度：长时间近距离用眼，如长时间看手机、电脑屏幕等，会使眼睛处于疲劳状态，加重眼部的调节负担，也可能导致玻璃体出现暂时性的混浊，从而引发飞蚊症的短暂加重。例如，长期每天连续使用电子设备超过6小时的人群，相比正常用眼人群，出现飞蚊症相关不适的概率更高。
（二）病理性原因
1.视网膜裂孔或视网膜脱离：视网膜出现裂孔时，液化的玻璃体可能会通过裂孔进入视网膜下，从而引发飞蚊症，同时可能伴有闪光感、视野缺损等症状。如果视网膜发生脱离，除了飞蚊症加重外，还会出现视力急剧下降等严重情况。这种情况常见于高度近视患者，高度近视患者的眼轴变长，视网膜相对比较薄，更容易出现视网膜裂孔或脱离；另外，眼部受到外伤的人群也较易发生此类病理性飞蚊症相关情况。
2.葡萄膜炎：葡萄膜发生炎症时，炎症细胞等会进入玻璃体，导致玻璃体混浊，出现飞蚊症。葡萄膜炎的发生可能与自身免疫因素、感染等有关，不同年龄段均可发病，例如青少年可能因感染等因素引发葡萄膜炎，而中老年人可能与自身免疫性疾病相关。
3.玻璃体积血：视网膜血管破裂等原因可导致玻璃体积血，血液进入玻璃体后会引起飞蚊症，同时可能伴有视力下降、视物模糊等表现。高血压患者如果血压控制不佳，容易出现视网膜血管破裂出血；糖尿病患者长期血糖控制不良，也可能并发视网膜病变，进而导致玻璃体积血。
三、飞蚊症的就医及检查
（一）就医时机
如果突然出现大量飞蚊，或眼前飞蚊数量突然增多、伴有闪光感、视力下降等情况，应立即就医。例如，在短时间内发现眼前飘动的黑影数量明显增多，甚至遮挡部分视野，同时伴有眼睛闪光，就需要尽快到眼科就诊。
（二）检查项目
1.眼部散瞳检查：通过散瞳可以更清晰地观察眼底情况，包括视网膜、玻璃体等部位，能够发现是否存在视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体积血等病理性改变。散瞳检查一般使用散瞳眼药水，如复方托吡卡胺滴眼液等，检查后短时间内会出现视物模糊等情况，需要有人陪同。
2.眼部B超检查：对于一些眼底看不到的情况，眼部B超可以帮助了解玻璃体及眼底的情况，比如是否存在玻璃体混浊、视网膜脱离等。B超检查无痛苦，操作相对简单，能为医生提供更准确的眼部结构信息。
四、飞蚊症的处理及注意事项
（一）生理性飞蚊症的处理
生理性飞蚊症一般不需要特殊治疗，平时注意合理用眼，避免长时间连续用眼，适当让眼睛休息，可多看看远处、绿色植物等。例如，每连续用眼30-40分钟，就休息10-15分钟，可以做眼保健操或向远处眺望。同时，保持良好的生活作息，保证充足的睡眠，有助于维持眼部的正常生理功能。
（二）病理性飞蚊症的处理
如果是病理性飞蚊症，需要针对原发病进行治疗。比如视网膜裂孔可能需要进行激光封闭裂孔治疗；视网膜脱离则可能需要手术治疗；葡萄膜炎需要根据病因进行抗炎等治疗；玻璃体积血需要根据出血量等情况决定是药物治疗还是手术治疗等。
（三）特殊人群注意事项
1.高度近视人群：高度近视人群本身视网膜较薄，发生飞蚊症相关病理性改变的风险更高，所以更要密切关注眼睛的变化，定期进行眼部检查，如每半年到一年进行一次散瞳眼底检查等，以便及时发现视网膜裂孔等问题并进行处理。
2.糖尿病患者：糖尿病患者出现飞蚊症时要格外重视，因为这可能是糖尿病视网膜病变的表现，需要严格控制血糖，同时定期进行眼部检查，包括眼底检查等，以便早期发现糖尿病视网膜病变并进行干预，避免病情进一步恶化导致严重视力损害。
3.老年人：老年人随着年龄增长，玻璃体退变等生理性因素导致飞蚊症的情况较为常见，但也要警惕病理性原因，定期进行眼部检查，一旦出现飞蚊症相关异常表现，要及时就医排查病理性因素。
