胸腔突然疼痛怎么回事
胸腔疼痛可能由多种原因引起，心血管系统相关原因包括多见于中老年人且有冠心病危险因素者易患的心绞痛，其典型表现及诱因等，还有好发于中老年人常有冠心病病史的心肌梗死，疼痛更剧烈持续时间更长等；呼吸系统相关原因有多见于青少年或有肺部基础疾病者的气胸，起病急骤及表现等，还有可由感染等引起的胸膜炎，疼痛性质及伴随症状等；骨骼肌肉系统相关原因包括好发于青壮年女性等的肋软骨炎，疼痛部位及特点等，还有有胸部肌肉过度活动等诱因的肌肉拉伤，疼痛部位及表现等；消化系统相关原因有多见于中老年人且有不良饮食习惯等的胃食管反流病，疼痛特点及诱因等，还有多见于有胆囊结石等病史人群的胆囊炎、胆石症，疼痛放射及诱发因素等。
一、心血管系统相关原因
1.心绞痛
多见于中老年人，有冠心病危险因素者（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等）易患。典型心绞痛常表现为胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等，一般持续3-5分钟，可因劳累、情绪激动、饱食等诱发。其机制是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧。例如，一项大型流行病学研究显示，在有胸痛症状的人群中，约15%-20%与心绞痛相关。
对于有心血管疾病高危因素的人群，若出现胸腔突然疼痛，且符合上述特点，需高度重视，及时就医进行心电图等检查以明确诊断。
2.心肌梗死
好发于中老年人，常有冠心病病史。疼痛程度较心绞痛更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状，休息或含服硝酸甘油不能缓解。这是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血栓形成，导致冠状动脉急性闭塞，心肌缺血坏死。研究表明，心肌梗死引起的胸腔疼痛占胸痛病因的一定比例，且病情危急，若不及时救治，病死率较高。
对于有冠心病病史或高危因素的人群，出现胸腔突然剧烈疼痛，应立即拨打急救电话，争取早期救治。
二、呼吸系统相关原因
1.气胸
多见于青少年或有肺部基础疾病者（如肺气肿等）。起病急骤，表现为一侧胸腔突然针刺样或刀割样疼痛，随后可出现胸闷、呼吸困难。其发生机制是肺组织及脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔，导致肺被压缩。例如，在青年人群中，气胸是引起胸腔疼痛的常见原因之一，相关统计显示，青年自发性气胸的发病率有一定的比例。
对于有基础疾病的人群，若出现上述表现，应及时就医进行胸部X线等检查明确诊断。
2.胸膜炎
可由感染（如细菌、病毒等感染）、自身免疫性疾病等引起。疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，可伴有发热、咳嗽等症状。炎症刺激胸膜导致胸膜摩擦，从而引起疼痛。例如，结核性胸膜炎是较为常见的类型，在有结核接触史或免疫力低下人群中易发生。
对于有感染史或自身免疫性疾病相关表现的人群，出现胸腔疼痛伴有发热、咳嗽等，需考虑胸膜炎可能，及时就医检查。
三、骨骼肌肉系统相关原因
1.肋软骨炎
好发于青壮年，女性相对多见。疼痛部位多在胸骨旁肋软骨处，局部可有压痛，疼痛可为刺痛、隐痛或钝痛，活动、深呼吸或咳嗽时疼痛可加重。其具体发病机制尚不十分明确，可能与劳损、外伤等因素有关。研究发现，肋软骨炎在胸壁疼痛病因中占一定比例。
对于青壮年女性等易患人群，若出现胸腔局部压痛伴疼痛，活动时加重，可考虑肋软骨炎，可通过体格检查初步判断。
2.肌肉拉伤
多有胸部肌肉过度活动或突然剧烈运动史，如剧烈咳嗽、搬抬重物等。疼痛部位多在肌肉拉伤处，局部可有肿胀、压痛，活动时疼痛明显。例如，在进行剧烈体育活动时，胸部肌肉拉伤导致胸腔突然疼痛的情况时有发生。
对于有明确胸部肌肉活动诱因的人群，出现胸腔疼痛，考虑肌肉拉伤可能，可通过休息等初步观察，若疼痛不缓解及时就医。
四、消化系统相关原因
1.胃食管反流病
多见于中老年人，常有饮食习惯不良（如暴饮暴食、喜食辛辣油腻食物等）或肥胖等情况。疼痛可位于胸骨后，呈烧灼样痛，可伴有反酸、烧心等症状，部分患者可放射至胸腔，在平卧、弯腰或腹压增加时易诱发。其机制是胃酸反流至食管，刺激食管黏膜引起疼痛。研究表明，胃食管反流病引起的胸痛在消化系统相关胸痛中占一定比例。
对于有不良饮食习惯或肥胖的人群，出现胸腔疼痛伴有反酸、烧心等，需考虑胃食管反流病可能，可通过胃镜等检查明确。
2.胆囊炎、胆石症
多见于有胆囊结石等病史的人群，疼痛可放射至右侧胸腔，表现为右上腹或胸腔右侧疼痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。疼痛多在进食油腻食物后诱发，是由于胆囊收缩或结石移动刺激胆囊及周围组织引起。例如，有胆囊结石病史的患者，当结石嵌顿等情况发生时，可出现胸腔右侧疼痛。
对于有胆囊疾病病史的人群，出现胸腔右侧疼痛伴有消化系统相关症状，需考虑胆囊炎、胆石症可能，及时就医检查。
