动脉粥样硬化主要发生在什么

动脉粥样硬化主要累及大中动脉，如主动脉及分支、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉和四肢动脉等，其发生受年龄、生活方式、病史等多种因素影响，不同动脉受影响因素各有特点，如主动脉及分支受年龄、生活方式、病史影响，冠状动脉受性别、生活方式、病史影响等。

主动脉及分支

年龄因素：随着年龄增长，主动脉壁的结构和功能会发生变化，内膜逐渐增厚，脂质等物质更容易沉积，从而增加动脉粥样硬化发生的风险。老年人主动脉粥样硬化的发生率相对较高。

生活方式：长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会促使血液中脂质水平升高，如胆固醇、甘油三酯等，这些脂质容易在主动脉内膜下沉积，引发动脉粥样硬化。例如，长期摄入过多富含饱和脂肪酸的食物，会导致血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，LDL-C易被氧化修饰，进而被巨噬细胞摄取形成泡沫细胞，促进动脉粥样硬化斑块形成。

病史影响：有高血压病史的患者，高血压会使血管内皮受到机械性损伤，损伤的内皮更容易让脂质等物质附着，加速动脉粥样硬化进程；患有糖尿病的患者，糖代谢紊乱会影响血管内皮功能，同时高血糖状态下易导致血管壁糖化，促进动脉粥样硬化发生发展。

冠状动脉

性别因素：在绝经前女性，由于雌激素的保护作用，冠状动脉粥样硬化的发生率低于男性；绝经后女性雌激素水平下降，其冠状动脉粥样硬化的发生率逐渐接近男性。

生活方式：吸烟是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促进血小板聚集，加速动脉粥样硬化斑块形成。过度饮酒也会对冠状动脉产生不良影响，长期大量饮酒可导致血脂异常、血压升高，增加冠状动脉粥样硬化的发生风险。

病史影响：高胆固醇血症患者，血液中过高的胆固醇容易在冠状动脉内膜下沉积，是冠状动脉粥样硬化的高危因素；患有代谢综合征的患者，往往同时存在肥胖、高血压、高血脂、高血糖等多种问题，这些因素相互作用，显著增加冠状动脉粥样硬化的发病几率。

脑动脉

年龄因素：随着年龄增长，脑动脉的弹性逐渐降低，血管壁的修复能力减弱，动脉粥样硬化的发生风险增加。老年人脑动脉粥样硬化较为常见，可导致脑供血不足、脑梗死等严重后果。

生活方式：长期精神紧张、压力过大等不良心理状态会通过神经内分泌系统影响血管功能，促使动脉粥样硬化发生。例如，长期处于高压状态下，会导致体内儿茶酚胺等激素分泌增加，引起血管收缩、血压升高，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化。

病史影响：有脑血管疾病家族史的人群，遗传因素可能增加脑动脉粥样硬化的易感性；患有高同型半胱氨酸血症的患者，高同型半胱氨酸会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化斑块形成，增加脑动脉粥样硬化及相关脑血管事件的发生风险。

肾动脉

年龄因素：随着年龄增长，肾动脉的结构和功能逐渐衰退，动脉粥样硬化的发生率升高。老年人肾动脉粥样硬化相对多见，可导致肾动脉狭窄，影响肾脏血液供应，进而引起肾功能损害。

生活方式：不健康的生活方式如肥胖、缺乏运动等会通过影响代谢功能，导致肾动脉粥样硬化发生。肥胖患者往往存在胰岛素抵抗等问题，会影响肾动脉内皮功能，促进动脉粥样硬化斑块形成。

病史影响：患有动脉粥样硬化其他部位病变的患者，如同时存在冠状动脉、脑动脉等部位的动脉粥样硬化，发生肾动脉粥样硬化的风险也会增加；患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者，自身免疫反应可能累及肾动脉，促进动脉粥样硬化的发生发展。

肠系膜动脉

年龄因素：年龄增长是肠系膜动脉粥样硬化的重要危险因素，随着年龄增加，肠系膜动脉壁的结构和功能改变，动脉粥样硬化易发生。

生活方式：饮食不规律、暴饮暴食等不良饮食习惯可能影响肠系膜动脉的血液供应和血管内皮功能，增加动脉粥样硬化风险。例如，长期大量摄入油腻食物，会导致血脂升高，容易在肠系膜动脉内膜下沉积。

病史影响：有动脉硬化基础疾病的患者，如存在外周动脉粥样硬化等，发生肠系膜动脉粥样硬化的可能性增大；患有动脉炎等血管炎性疾病的患者，炎症会损伤肠系膜动脉内皮，促进动脉粥样硬化形成。

四肢动脉

年龄因素：老年人四肢动脉粥样硬化的发生率较高，因为随着年龄增长，四肢动脉的弹性减退，血管壁逐渐增厚，容易发生动脉粥样硬化。

生活方式：长期吸烟、缺乏运动等生活方式会影响四肢动脉的血液循环和血管内皮功能。吸烟导致的血管收缩、内皮损伤以及运动不足引起的血脂代谢异常等，都可促进四肢动脉粥样硬化的发生。

病史影响：患有糖尿病的患者，糖尿病引起的代谢紊乱和血管内皮损伤会增加四肢动脉粥样硬化的风险，容易导致下肢动脉粥样硬化，出现下肢缺血等症状；有高血压病史且血压控制不佳的患者，高血压对四肢动脉内皮的损伤会加速动脉粥样硬化进程。