盆腔腹膜炎是怎么引起的

盆腔腹膜炎的发生与多种因素相关，包括外源性病原体（如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、需氧菌等）和内源性病原体（如大肠埃希菌、脆弱拟杆菌等）感染，宫腔内手术操作后（如刮宫术、输卵管通液术等）感染，经期卫生不良（如使用不洁卫生巾或卫生棉条、经期性交），邻近器官炎症直接蔓延（如阑尾炎、腹膜炎），以及慢性疾病影响（如糖尿病、艾滋病）、免疫力低下（如长期使用免疫抑制剂、过度劳累、营养不良）等因素均可引发盆腔腹膜炎。

一、病原体感染

1.外源性病原体感染

性传播感染病原体是常见的外源性感染因素。例如，沙眼衣原体、淋病奈瑟菌可通过性接触传播，进而引发盆腔腹膜炎。研究表明，在有不洁性生活史的人群中，盆腔腹膜炎的发生率相对较高。这些病原体可侵入女性生殖道，向上蔓延至盆腔，引起盆腔腹膜的炎症反应。

需氧菌也是外源性感染的重要部分，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。当人体免疫力下降或局部防御机制受损时，这些需氧菌可经阴道、宫颈等途径进入盆腔，导致盆腔腹膜炎。例如，长期应用广谱抗生素破坏了阴道正常菌群平衡，使得需氧菌大量繁殖，增加了盆腔感染的风险。

2.内源性病原体感染

阴道内的一些常驻菌群也可能成为内源性感染的病原体。比如，大肠埃希菌，它在正常情况下是阴道内的正常菌群之一，但当机体处于特殊状态时，如盆腔手术操作后、月经期间等，大肠埃希菌可移位至盆腔，引发盆腔腹膜炎。另外，脆弱拟杆菌等厌氧菌也是内源性感染的常见病原体，它们在盆腔内环境改变时大量繁殖，引起炎症。

二、宫腔内手术操作后感染

1.刮宫术

刮宫术是一种常见的宫腔内手术，如人工流产刮宫术。在手术过程中，如果消毒不严格，病原体很容易进入宫腔，进而蔓延至盆腔腹膜。例如，手术器械消毒不彻底，或者手术操作过程中无菌观念不强，都可能导致外界病原体带入宫腔，引发盆腔感染，最终发展为盆腔腹膜炎。而且，术后患者身体抵抗力相对较低，也增加了感染的易感性。

2.输卵管通液术、子宫输卵管造影术

这些操作属于侵入性的宫腔操作。在操作过程中，可能会将外界的病原体引入宫腔，然后扩散到盆腔。如果操作时选择的时机不当，比如在女性月经周期中子宫内膜处于较脆弱的时期进行操作，就更容易导致感染。例如，在月经刚结束时进行输卵管通液术，此时子宫内膜修复不完全，病原体更容易侵入并引发盆腔腹膜炎。

三、经期卫生不良

1.使用不洁卫生巾或卫生棉条

女性在月经期间，宫颈口处于开放状态，此时如果使用不洁的卫生巾或卫生棉条，病原体很容易通过阴道上行感染盆腔。不洁的卫生巾或卫生棉条可能携带各种细菌、真菌等病原体，在经血的滋养下，病原体大量繁殖，进而侵犯盆腔腹膜，引起炎症。例如，一些质量不合格的卫生巾，其透气性差，细菌容易滋生，长期使用会增加盆腔感染的风险。

2.经期性交

经期性交是导致盆腔腹膜炎的一个重要危险因素。在经期，女性生殖系统的抵抗力下降，此时性交会使细菌等病原体更容易进入宫腔和盆腔。性交过程中，男性生殖器可能会将外界的病原体带入阴道，然后上行至盆腔，引发盆腔腹膜的炎症反应。研究显示，经期性交后盆腔腹膜炎的发生率明显高于非经期性交的情况。

四、邻近器官炎症直接蔓延

1.阑尾炎

阑尾与盆腔位置相邻，当阑尾炎发作时，炎症可直接蔓延至盆腔腹膜。例如，急性阑尾炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症会逐渐扩散，波及盆腔，引起盆腔腹膜炎。阑尾的炎症可通过直接接触盆腔腹膜，或者通过炎症介质的扩散等方式，导致盆腔腹膜发生炎症改变。

2.腹膜炎

腹腔内其他部位的腹膜炎，如弥漫性腹膜炎，也可能蔓延至盆腔腹膜。例如，胃十二指肠溃疡穿孔引起的弥漫性腹膜炎，其炎症可向下波及盆腔，进而导致盆腔腹膜炎。炎症物质会逐渐扩散到盆腔区域，引起盆腔腹膜的充血、水肿等炎症反应。

五、其他因素

1.慢性疾病影响

一些慢性疾病会影响机体的免疫力，从而增加盆腔腹膜炎的发生风险。例如，患有糖尿病的女性，由于血糖控制不佳，机体的抵抗力下降，容易受到病原体的侵袭。高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，使得盆腔感染的概率增加，进而容易引发盆腔腹膜炎。另外，患有艾滋病等免疫缺陷性疾病的患者，其自身免疫系统受到严重破坏，对病原体的抵御能力大幅降低，盆腔腹膜炎的发生率显著高于正常人。

2.免疫力低下

长期使用免疫抑制剂的人群，如器官移植术后患者需要长期服用免疫抑制剂来防止排斥反应，这类人群的免疫力受到抑制，容易发生各种感染，包括盆腔腹膜炎。此外，过度劳累、营养不良等也会导致机体免疫力下降，使盆腔抵御病原体感染的能力减弱，从而增加盆腔腹膜炎的发病几率。例如，长期营养不良的人群，身体各项机能处于相对较弱的状态，病原体更容易侵入盆腔引发炎症。