眼压高咋回事
眼压高是指眼压超过10-21mmHg的正常范围，常见原因有房水生成过多（受年龄、性别、生活方式、病史影响）和房水排出受阻（与解剖结构、眼部疾病、生活及病史有关），危害包括对视神经和眼部其他结构的损害，检查有眼压测量、房角检查、视野检查，处理有药物和手术治疗，预防需保持健康生活方式和定期眼部检查。
一、眼压高的定义
眼压是眼球内容物对眼球壁施加的均衡压力，正常眼压范围一般在10~21mmHg之间，当眼压超过正常范围时即为眼压高。
二、眼压高的常见原因
1.房水生成过多
年龄与性别因素：在一些研究中发现，中老年人群相对更容易出现房水生成相关的异常。女性在某些生理阶段，如更年期，体内激素水平变化可能影响房水的生成代谢，从而增加眼压高的风险。
生活方式影响：长期大量饮用咖啡或浓茶的人群，其中的咖啡因等成分可能会刺激房水分泌，导致眼压升高。此外，长时间近距离用眼，如长时间盯着电脑屏幕工作的人群，眼部调节紧张，也可能影响房水的正常循环，使房水生成相对过多。
病史关联：有青光眼家族史的人群，其房水生成调节机制可能存在遗传易感性，相比无家族史人群更易出现房水生成过多导致眼压高。
2.房水排出受阻
解剖结构异常：先天性的前房角结构异常，如前房角狭窄等，会阻碍房水的正常排出通道。这种解剖结构问题可能在出生时就存在，随着年龄增长，房水排出受阻情况可能逐渐显现，导致眼压升高。
眼部疾病影响：一些眼部疾病会引起房水排出通道的病变。例如，虹膜睫状体炎发作时，炎症渗出可能堵塞房角，影响房水排出；白内障膨胀期，晶状体体积增大，推挤虹膜向前，堵塞前房角，也会导致房水排出受阻，进而使眼压升高。
生活与病史因素：长期眼部炎症未得到有效控制的患者，眼部组织的炎症反应可能持续损伤房水排出通道。另外，眼部曾受外伤的人群，外伤可能导致房角结构受损，引起房水排出受阻，增加眼压高的风险。
三、眼压高的危害
1.对视神经的损害
眼压高会压迫视神经，影响视神经的血液供应和神经传导功能。长期眼压高可导致视神经纤维逐渐萎缩，表现为视野缺损，初期可能是周边视野缺损，若不及时干预，逐渐会发展为中心视野受损，严重时可导致失明。不同年龄人群对视神经损害的进展速度可能不同，一般来说，中老年人群视神经本身的退行性变基础上，眼压高对视神经的损害可能进展相对更快。
2.对眼部其他结构的影响
眼压高还可能影响眼部的晶状体、视网膜等结构。例如，长期眼压高可能加速晶状体的混浊过程，加重白内障病情；对视网膜的血液供应也会产生不良影响，导致视网膜神经上皮层水肿等病变，影响视力。
四、眼压高的检查与诊断
1.眼压测量
常用的眼压测量方法有压陷式眼压计测量和非接触式眼压计测量等。压陷式眼压计测量相对准确，但有一定的侵入性；非接触式眼压计测量较为简便，无接触，但可能受患者眼睑等因素影响。通过多次测量眼压，若发现眼压值持续高于正常范围，需进一步排查。
2.房角检查
房角镜检查可以明确房角的开放或关闭情况，对于判断房水排出受阻的原因有重要意义。通过房角检查能区分是原发性闭角型青光眼还是开角型青光眼等不同类型的眼压高情况，不同年龄、不同生活方式的人群房角情况可能不同，例如，老年人群随着年龄增长，房角可能逐渐发生生理性的改变。
3.视野检查
视野检查是评估眼压高对视神经损害程度的重要方法。通过视野检查可以发现早期的视野缺损情况，对于制定治疗方案和监测病情变化非常关键。不同年龄人群的视野正常范围有一定差异，儿童的视野范围与成人不同，在进行视野检查时需考虑年龄因素。
五、眼压高的处理与预防
1.处理措施
药物治疗：使用降眼压药物，如β受体阻滞剂（常用药物有噻吗洛尔等）可以减少房水生成；碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺等）能抑制房水生成；前列腺素衍生物（如拉坦前列素等）可增加房水排出。但药物使用需在医生指导下进行，不同患者由于年龄、病史等因素不同，药物的选择和疗效可能有所差异。
手术治疗：对于药物控制不佳的眼压高患者，可能需要进行手术治疗，如小梁切除术等，通过手术建立新的房水流出通道来降低眼压。手术风险和效果在不同年龄人群中可能有所不同，例如，儿童进行眼部手术需要更加谨慎评估手术风险。
2.预防措施
健康生活方式：保持良好的生活作息，避免长时间近距离用眼，每隔一段时间要让眼睛休息放松。合理饮食，减少咖啡和浓茶的过量摄入。对于有青光眼家族史的人群，更要定期进行眼部检查，以便早期发现眼压异常。
定期眼部检查：尤其是40岁以上人群，应定期进行眼压、房角、视野等眼部检查，以便早期发现眼压高的问题并及时干预。不同年龄人群的眼部检查频率可根据个体情况适当调整，儿童也应在生长发育过程中关注眼部健康，定期进行视力和眼压等方面的检查。
