急性结膜炎是结膜组织的急性炎症，病因有感染因素（细菌、病毒、衣原体感染）和非感染因素（过敏反应、物理刺激），临床表现有症状（异物感、烧灼感、分泌物增多、瘙痒）和体征（结膜充血、水肿），诊断包括病史采集和眼部检查（裂隙灯检查、分泌物涂片或培养），治疗原则因感染性和非感染性而异，预防需注意眼部卫生、避免接触过敏原、注意用眼环境。
一、急性结膜炎的定义
急性结膜炎是一种发生在结膜组织的急性炎症，结膜是覆盖在眼睑内面和眼球表面的一层薄而透明的黏膜。
二、病因
1.感染因素
细菌感染：常见的致病菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等可引起细菌性急性结膜炎，通常与不注意眼部卫生，如用手揉眼等行为有关，在儿童群体中，由于其卫生习惯相对较差且接触外界环境较多，更容易因细菌感染引发急性结膜炎。
病毒感染：像腺病毒等是引起病毒性急性结膜炎的常见病原体，病毒性急性结膜炎往往具有较强的传染性，可通过接触被污染的物品、水等进行传播，在学校、幼儿园等人员密集场所容易造成聚集性发病。
衣原体感染：沙眼衣原体可导致沙眼性急性结膜炎，多在卫生条件较差、居住环境拥挤的地区高发，对不同年龄人群都可能造成影响，但在卫生状况不佳的环境中儿童等人群更易受其侵害。
2.非感染因素
过敏反应：当眼部接触到过敏原，如花粉、尘螨、某些化妆品等时，可引发过敏性急性结膜炎，过敏体质的人群相对更容易发生，不同年龄、性别都可能因接触过敏原而患病，生活方式中频繁接触过敏原的情况会增加发病风险。
物理刺激：强光、烟雾、化学物质等物理或化学刺激也可引起急性结膜炎，例如长时间在强光下工作或生活的人群，眼部受到强光刺激后较易出现炎症反应；从事化工相关工作的人员，若防护不当接触到有害化学物质，也可能引发眼部的急性炎症。
三、临床表现
1.症状
眼部异物感：患者常感觉眼睛里有东西，不舒服，这种异物感在细菌性和病毒性急性结膜炎中较为常见，不同年龄人群都可能感受到，但儿童可能表述不太清晰，需要家长留意其眼部的异常表现。
烧灼感：眼睛有灼烧样的感觉，部分患者会有不同程度的烧灼感，在过敏因素引起的急性结膜炎中，烧灼感可能相对较为明显，性别差异在症状表现上不突出，但不同生活方式下接触刺激因素不同可能影响烧灼感的程度。
分泌物增多：细菌性急性结膜炎往往分泌脓性或黏液脓性分泌物，病毒性急性结膜炎分泌物多为水样，过敏性急性结膜炎分泌物可呈黏液丝状等，不同病因导致的分泌物特点有差异，年龄较小的儿童由于眼部清洁能力相对较弱，分泌物可能更易在眼部堆积。
瘙痒（过敏因素相关）：过敏引起的急性结膜炎常伴有明显瘙痒感，过敏体质人群更易出现，年龄不是决定因素，生活中接触过敏原频繁的人群瘙痒感可能更严重。
2.体征
结膜充血：眼部结膜血管扩张，呈现出明显的充血表现，通过肉眼观察即可发现结膜发红，不同病因引起的充血程度可能有所不同，儿童的眼部血管相对较为娇嫩，充血表现可能相对更明显一些。
水肿：结膜可能出现水肿情况，使得眼部外观有肿胀感，无论是哪种病因导致的急性结膜炎，都可能伴有不同程度的结膜水肿，在儿童群体中，由于眼部组织相对疏松，水肿可能相对更显著。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者发病前的接触史，包括是否接触过感染源、过敏原、刺激性物质等，对于儿童要了解其近期的生活环境、卫生习惯等情况，比如是否在学校等集体场所接触过传染性疾病患者等。
2.眼部检查
裂隙灯检查：通过裂隙灯可以更细致地观察结膜的具体情况，如充血程度、水肿情况、是否有滤泡形成等，不同病因导致的结膜改变在裂隙灯下有不同表现，对于准确判断病因有重要意义，在儿童检查时需要更好地安抚儿童配合检查。
分泌物涂片或培养：对于考虑细菌感染的患者，取分泌物进行涂片或培养，可明确致病菌，从而指导后续治疗，儿童进行分泌物采集时要注意操作的轻柔。
五、治疗与预防
1.治疗原则
感染性急性结膜炎：细菌性急性结膜炎主要使用抗生素类药物治疗，但需根据药敏结果选择合适抗生素；病毒性急性结膜炎以对症治疗为主，可使用抗病毒药物辅助治疗；衣原体感染引起的急性结膜炎则使用抗衣原体药物治疗。
非感染性急性结膜炎：过敏性急性结膜炎主要是避免接触过敏原，并使用抗过敏药物治疗；物理刺激引起的急性结膜炎则以去除刺激因素，对症缓解症状为主。
2.预防措施
注意眼部卫生：养成良好的用眼习惯，不用手揉眼，勤洗手，尤其是儿童，家长要帮助其养成良好的卫生习惯，减少细菌、病毒等感染的机会。
避免接触过敏原：过敏体质人群要尽量避免接触已知的过敏原，如在花粉季节减少外出，注意家居环境的清洁，减少尘螨等过敏原的接触。
注意用眼环境：保持用眼环境的舒适，避免长时间处于强光、烟雾等不良环境中，从事特殊工作的人群要做好眼部防护。
