干眼症症状有哪些

干眼症有眼部主观不适症状、客观表现及不同人群特殊表现。主观不适症状包括干涩感、异物感、烧灼感、痒感、视疲劳、视力波动；客观表现有泪液分泌减少、泪膜破裂时间缩短、眼表上皮损害、结膜充血；儿童多表现为揉眼、眨眼频繁，老年症状更明显复杂且受药物等影响，特殊职业人群因工作环境不同易患干眼症。

一、眼部主观不适症状

干涩感：是干眼症最常见的症状之一，患者会感觉眼睛内部有干燥、缺水的异样感，就像眼球表面缺乏足够的泪液润滑。这是因为泪液分泌不足或泪液蒸发过强，导致眼表的润滑功能受到影响。不同年龄人群都可能出现，比如儿童若长期使用电子设备、处于空调环境等，也可能因泪液分泌或蒸发失衡出现干涩感；老年人群由于泪液分泌功能减退等原因，更易出现明显的干涩感。女性在生理期、孕期等特殊时期，体内激素水平变化可能影响泪液分泌，也会增加干涩感的发生风险。

异物感：患者常感觉眼睛里有异物存在，好像有沙粒等东西摩擦眼球。这是由于泪膜不稳定，眼表的上皮细胞受到刺激，或者泪液中的成分异常等原因，使得眼表感受器受到刺激而产生异物感。例如长期佩戴隐形眼镜的人群，更容易出现异物感，因为隐形眼镜可能影响泪膜的稳定性，导致眼表受到刺激。

烧灼感：眼睛会有灼烧般的不适感觉，这是因为泪液的质和量异常，导致眼表的化学环境改变，刺激神经末梢引起烧灼感。长时间处于污染环境、长时间使用电子屏幕等情况都可能加重烧灼感。

痒感：部分干眼症患者会出现眼部瘙痒症状，可能是由于泪液成分改变、眼表炎症等因素引起的免疫反应导致眼痒。比如过敏体质的人群在接触过敏原后，更容易出现伴有痒感的干眼症表现。

视疲劳：患者会感觉视物容易疲劳，阅读或使用电子设备一段时间后，眼睛酸胀、视物模糊等症状加重。这是因为泪膜功能障碍影响了视觉质量，眼睛需要不断调节来适应不稳定的眼表状态，从而导致视疲劳。无论是年轻人长时间工作学习使用电子设备，还是老年人泪液分泌功能下降，都可能出现视疲劳症状。

视力波动：患者的视力可能会出现不稳定的情况，时而清晰时而模糊。这是因为泪膜不稳定，在眼球表面形成的泪膜不均匀，影响了光线的正常折射，从而导致视力波动。例如在眨眼后可能会感觉视力暂时改善，因为眨眼可以短暂地重新分布泪膜，但很快又会出现视力波动。

二、眼部客观表现

泪液分泌减少：通过Schirmer试验等检查可以发现泪液分泌量低于正常水平。正常情况下，Schirmer试验（无麻醉）的结果一般大于10mm/5分钟，而干眼症患者可能低于这个值。不同年龄阶段的正常范围可能略有差异，儿童的泪液分泌量相对较少，但随着年龄增长到一定阶段趋于稳定；老年人泪液分泌功能减退，更容易出现分泌量减少的情况。

泪膜破裂时间缩短：正常泪膜破裂时间大于10秒，干眼症患者泪膜破裂时间明显缩短，可能小于5秒。泪膜破裂时间缩短意味着泪膜的稳定性下降，容易出现泪液蒸发过快等情况。这与泪液中的黏蛋白、脂质等成分异常有关，不同生活方式的人群，如长期使用空调、长时间待在干燥环境中的人，泪膜破裂时间更容易缩短。

眼表上皮损害：通过眼部检查可以发现眼表的上皮细胞出现损伤，表现为角膜或结膜的上皮缺损、粗糙等。长期的干眼症会导致眼表上皮反复受损，影响眼表的正常功能。例如长期佩戴不合适的隐形眼镜的人群，眼表上皮损害的概率会增加。

结膜充血：眼部的结膜可能出现充血的现象，这是因为眼表为了应对干眼症带来的刺激，出现炎症反应，导致结膜血管扩张充血。不同性别在这方面没有明显的特异性差异，但不同生活方式的人群，如吸烟人群，烟草中的有害物质可能加重结膜充血的情况。

三、不同人群的特殊表现

儿童干眼症：儿童可能不能准确表达眼部不适，更多表现为揉眼、眨眼频繁等行为。长期使用电子设备（如平板电脑、手机）、处于干燥的室内环境（如空调房）等是儿童干眼症的常见诱因。比如一些学龄前儿童因家长放任过度使用电子设备，容易出现干眼症相关表现，需要家长密切观察孩子的眼部行为并及时调整生活环境。

老年干眼症：老年人由于泪液分泌功能明显减退，且常伴有其他眼部疾病（如白内障、青光眼等），干眼症症状可能更明显且复杂。同时，老年人使用的一些药物（如抗组胺药、降压药等）可能会影响泪液分泌，加重干眼症。例如一位患有高血压的老年患者，长期服用降压药，可能因药物副作用导致泪液分泌减少，进而出现较严重的干眼症症状，需要在治疗基础疾病用药时综合考虑对眼部的影响。

特殊职业人群：长期从事户外工作的人群，如农民、建筑工人等，长时间暴露在风吹、日晒环境下，泪液蒸发过快，更容易发生干眼症，出现眼部干涩、异物感等症状。而长期在办公室工作、长时间使用电子设备的人群，如办公室职员，由于长时间近距离用眼、处于空调环境中，泪膜破裂时间缩短等干眼症表现较为常见。