弱视是视觉发育期内因异常视觉经验致单眼或双眼最佳矫正视力下降且眼部无器质性病变的疾病，常见原因有屈光不正、斜视、形觉剥夺等，可通过定期视力检查等筛查，治疗包括光学矫正、遮盖治疗、视觉训练等，不同年龄段治疗有特点，预后与多种因素有关，可通过定期检查、培养良好用眼习惯、及时处理眼部疾病预防。
一、弱视的定义与危害
弱视是一种视觉发育相关性疾病，在视觉发育期内由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。若不及时治疗，可能会导致患儿立体视觉缺失等严重后果，影响其未来的职业选择和生活质量。
二、弱视的常见原因及筛查
1.常见原因
屈光不正：高度远视、近视或散光未及时矫正，会影响视网膜成像清晰度，从而引发弱视。例如，高度远视的儿童，其眼睛需要更大的调节力来聚焦，长期处于这种异常调节状态易导致弱视。
斜视：当一只眼睛存在斜视时，双眼无法同时注视同一目标，大脑会抑制斜视眼的视觉输入，久而久之该眼就容易发生弱视。
形觉剥夺：如先天性白内障、上睑下垂等疾病，会阻碍光线正常进入眼睛，使视网膜得不到有效的视觉刺激，进而引发弱视。
2.筛查方法
对于婴幼儿及儿童，应定期进行视力检查。一般3岁左右的儿童可通过简单的视力筛查图进行初步筛查，如发现视力低于同龄正常儿童水平，需进一步进行详细的眼部检查，包括屈光状态检查（散瞳验光等）、眼底检查等，以明确是否存在弱视及病因。
三、弱视的治疗方法
1.光学矫正
对于存在屈光不正的弱视患儿，首先要进行准确的验光，然后佩戴合适的眼镜进行矫正。这是治疗弱视的基础步骤，通过佩戴眼镜可以使视网膜得到清晰的成像，为视觉发育提供良好的条件。例如，对于远视性屈光不正的患儿，佩戴合适的凸透镜矫正后，能让视网膜上的成像清晰化。
2.遮盖治疗
遮盖优势眼是治疗弱视的经典方法之一。通过遮盖优势眼，强迫弱视眼注视，从而刺激弱视眼的视觉发育。一般根据患儿的年龄和视力情况来确定遮盖的时间，如年龄较小的患儿可采用短时间遮盖，随着年龄增长逐渐延长遮盖时间。需要注意的是，在遮盖过程中要定期复查，观察弱视眼视力的改善情况以及优势眼视力是否出现下降等情况。
3.视觉训练
精细目力训练：让患儿进行穿珠子、拼图等精细目力活动，有助于提高弱视眼的视力和手眼协调能力。例如，每天安排一定时间让患儿进行穿珠子训练，从大珠子开始逐渐过渡到小珠子，循序渐进地提升视觉功能。
弱视治疗仪训练：利用弱视治疗仪进行特定的视觉刺激训练，通过不同的光栅、红闪等刺激模式，促进弱视眼的视觉细胞功能恢复。不同类型的弱视治疗仪有其相应的训练程序，应在医生指导下正确使用。
四、不同年龄段弱视的治疗特点及特殊人群注意事项
1.婴幼儿期（0-3岁）
此阶段是视觉发育的关键期，若发现弱视，应尽早进行干预。由于婴幼儿无法配合复杂的检查和治疗，家长要密切观察孩子的视觉表现，如是否有斜视、眼球运动异常等情况，一旦发现异常及时就医。在治疗过程中，要特别注意治疗的安全性和患儿的依从性，可选择相对简单、患儿能接受的治疗方式，如轻柔的视觉刺激训练等。
2.学龄前期（3-6岁）
该阶段是治疗弱视的黄金时期，治疗效果相对较好。此时期患儿逐渐能配合一些简单的检查和治疗操作，如可以较好地配合遮盖治疗和简单的视觉训练。家长要积极配合医生，监督患儿按时进行治疗，同时要注意营造良好的视觉环境，保证患儿有充足的光线进行视觉活动。
3.学龄期（6岁以上）
虽然视觉发育的关键期已过，但仍有一定的治疗效果。不过治疗的难度相对增大，需要患儿有更高的依从性。在治疗过程中要注重长期坚持，定期复查，根据视力恢复情况调整治疗方案。同时，要关注患儿的心理状态，避免因为治疗过程较长等因素导致患儿产生厌学、自卑等不良情绪。
五、弱视治疗的预后及预防
1.预后
弱视的预后与多种因素有关，如发现和治疗的时机、弱视的严重程度、患儿的依从性等。一般来说，发现越早、治疗越及时、弱视程度越轻，预后越好。经过规范治疗，大部分弱视患儿的视力可以得到不同程度的提高，甚至恢复正常。但如果延误治疗时机，可能会导致视力恢复不佳，遗留永久性的视觉功能障碍。
2.预防
定期眼部检查：婴幼儿及儿童应定期进行眼部检查，至少1-2年进行一次全面的眼部检查，包括视力、屈光状态、眼底等检查，以便早期发现眼部问题并及时干预。
培养良好用眼习惯：教育儿童保持正确的读写姿势，控制近距离用眼时间，避免长时间看电视、玩电子设备等。保证充足的户外活动时间，每天不少于2小时，让眼睛得到充分的自然光线刺激，有助于视觉发育。
及时处理眼部疾病：对于先天性白内障、上睑下垂等可能影响视觉发育的眼部疾病，要及时进行治疗，避免延误导致弱视的发生。
