不射精的原因包括心理性因素、器质性因素、药物性因素和生活方式因素。心理性因素有精神心理创伤和性知识缺乏；器质性因素涉及神经系统病变（中枢和周围神经系统）、内分泌异常（激素水平和垂体病变）、生殖系统病变（先天性和后天性）；药物性因素是影响神经递质或其他药物干扰射精；生活方式因素包括过度手淫和不良生活习惯（吸烟、酗酒）。
一、心理性因素
1.精神心理创伤：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可能影响射精功能。例如，童年时期遭受过性方面的创伤经历，或者在成年后面临重大生活事件导致心理压力过大，都可能干扰正常的射精反射。一些研究表明，心理因素导致的不射精症在男性中并不少见，约占不射精症患者的相当比例。这类患者往往在性生活时难以放松，大脑皮层对射精中枢的抑制作用增强，从而阻碍射精过程的正常发生。
2.性知识缺乏：对性解剖、性生理等知识了解不足，错误地认为性生活会损耗身体等观念，可能使患者在性生活中不能正确进行性刺激，无法达到射精所需的足够刺激强度。比如，部分人群受传统观念影响，对性持保守或错误认知，在性生活中不能有效地进行性器官的摩擦等刺激，进而引发不射精。
二、器质性因素
1.神经系统病变
中枢神经系统病变：如大脑侧叶病变、帕金森病等。大脑侧叶病变可能影响神经传导通路，干扰射精相关的神经调控。帕金森病患者由于多巴胺能神经元受损，会出现包括射精障碍在内的多种运动和非运动症状。研究发现，神经系统退行性病变导致的中枢神经系统功能异常，会破坏正常的射精反射弧，使得射精无法正常进行。
周围神经系统病变：盆腔手术、糖尿病等可引起周围神经损伤。糖尿病患者长期高血糖状态会导致周围神经病变，影响支配射精的神经功能。盆腔手术如前列腺癌根治术等，可能损伤支配射精的神经，从而引发不射精。据相关统计，糖尿病患者中出现射精障碍的比例较高，其中不射精是常见表现之一。
2.内分泌异常
激素水平异常：雄激素缺乏、甲状腺功能减退等可影响射精功能。雄激素对于维持正常的性欲和射精功能至关重要，当体内雄激素水平过低时，会导致性欲减退，射精困难甚至不射精。甲状腺功能减退患者由于甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，也可能出现性功能障碍包括不射精。临床研究显示，甲状腺功能减退患者经过甲状腺激素替代治疗后，部分患者的射精功能可得到改善。
垂体病变：垂体肿瘤等垂体病变可能影响激素的分泌和调节。垂体肿瘤可导致促性腺激素等分泌异常，进而影响生殖系统的功能，包括射精过程。例如，垂体泌乳素瘤可引起泌乳素水平升高，抑制性腺轴功能，导致性欲减退、射精障碍等。
3.生殖系统病变
先天性异常：先天性输精管缺如、精囊发育不全等。先天性输精管缺如会使精子无法正常排出，导致无法射精。精囊发育不全可能影响精液的组成和射精时的精囊收缩功能，从而引起不射精。这类先天性异常往往在青春期后性生活时才被发现，是导致不射精的先天性因素。
后天性病变：附睾炎、前列腺炎等。附睾炎可导致附睾管堵塞，影响精子的运输，进而影响射精。前列腺炎患者由于炎症刺激，可能导致射精管梗阻或射精功能紊乱。研究表明，慢性前列腺炎患者中不射精的发生率相对较高，炎症引起的局部组织改变和神经功能紊乱是导致不射精的重要原因之一。
三、药物性因素
1.影响神经递质的药物：一些抗精神病药物，如氯丙嗪等，可能通过阻断多巴胺受体，影响射精反射的神经递质传递，导致不射精。抗高血压药物中的某些β受体阻滞剂，如普萘洛尔等，也可能对射精功能产生影响，干扰正常的射精过程。这类药物引起的不射精往往是在长期服用后出现，停药后部分患者的射精功能可能会有所恢复，但具体情况因药物种类和个体差异而异。
2.其他药物：某些抗抑郁药物等也可能对射精功能产生不良影响。不同药物对射精功能的影响机制不同，但总体上是通过干扰神经系统的正常功能或内分泌调节来导致不射精。在使用这些可能影响射精功能的药物时，患者需要密切关注自身射精情况，如有异常应及时与医生沟通。
四、生活方式因素
1.过度手淫：长期过度手淫可能使射精中枢处于疲劳状态，习惯了手淫时的刺激强度，而在正常性生活中难以达到足够的刺激强度来引发射精。过度手淫还可能导致生殖系统长期处于充血状态，引发炎症等病变，间接影响射精功能。例如，频繁手淫的人群中，出现不射精或射精障碍的比例相对较高，适度手淫一般不会有太大问题，但过度手淫则可能成为不射精的诱因之一。
2.不良生活习惯：长期大量吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能影响射精功能。吸烟产生的尼古丁等有害物质会影响血管功能，导致生殖器官血液循环不畅，影响射精相关的生理过程。酗酒会损害肝脏等器官，影响激素代谢和神经系统功能，从而干扰射精反射。有研究显示，长期吸烟酗酒的男性，其出现不射精等性功能障碍的风险明显高于生活习惯良好的男性。
