心脏病完全性支传导阻滞该怎么治疗啊
完全性束支传导阻滞包括完全性左、右束支传导阻滞等，不同类型有特征性心电图表现，治疗需针对基础病因，如冠心病、心肌病、高血压等进行相应治疗，无症状者定期随访，有症状者进一步评估并可能安装起搏器等，特殊人群如老年、儿童、女性患者有不同注意事项，需综合患者具体情况采取个体化治疗方案
一、完全性束支传导阻滞的分类及特点
完全性束支传导阻滞包括完全性左束支传导阻滞、完全性右束支传导阻滞等。右束支较细，由单侧冠状动脉分支供血，易发生传导阻滞；左束支粗短，由双侧冠状动脉分支供血，相对不易发生传导阻滞，但一旦发生完全性左束支传导阻滞往往提示心肌有较广泛的损害。不同类型的完全性束支传导阻滞在心电图上有各自特征性表现，可通过心电图检查明确诊断。
二、治疗原则
1.针对基础病因治疗
冠心病患者：如果患者有冠心病，需积极治疗冠心病。例如，对于存在冠状动脉狭窄的患者，若符合适应证可考虑进行冠状动脉造影检查，必要时行冠状动脉介入治疗（如放置冠状动脉支架）或冠状动脉旁路移植术等，改善心肌供血，从根源上可能有助于改善束支传导阻滞情况。这是因为冠心病导致心肌缺血缺氧，可能影响传导系统功能，改善心肌血供后可能对传导阻滞有一定影响。
心肌病患者：对于心肌病患者，如扩张型心肌病等，需要针对心肌病进行相应治疗。根据病情可能使用改善心肌重构的药物等，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物等，但具体药物使用需遵循正规诊疗规范。心肌病会使心肌结构和功能发生改变，进而影响心脏传导系统，治疗基础心肌病有助于稳定病情，可能对束支传导阻滞产生影响。
高血压患者：高血压患者需积极控制血压，将血压控制在目标范围内，如一般主张血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。良好的血压控制可减轻心脏后负荷，延缓心脏结构和功能的进一步受损，对可能存在的束支传导阻滞有一定益处，因为长期高血压会导致心脏结构改变，影响传导系统。
2.对症治疗及随访观察
无症状患者：如果完全性束支传导阻滞患者没有明显症状，如心悸、胸闷、头晕等，通常主要是定期随访观察。一般建议每隔一段时间（如3-6个月）进行心电图复查，了解束支传导阻滞的变化情况。同时，要关注患者的一般情况，包括生活方式等。例如，建议患者保持健康的生活方式，如合理饮食，采用低盐、低脂、富含蔬菜水果的饮食模式；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑等，但要避免过度劳累；戒烟限酒等。因为良好的生活方式有助于维持心脏的健康状态，对于病情稳定的束支传导阻滞患者很重要。
有症状患者：当完全性束支传导阻滞患者出现相关症状时，如伴有心悸、胸闷、头晕甚至黑矇、晕厥等情况，需要进一步评估。可能需要进行动态心电图检查，了解24小时内心脏节律、传导情况以及症状发作时的心电图表现等。如果存在明显的心律失常等情况，可能需要根据具体情况考虑是否需要安装心脏起搏器等治疗措施。例如，当患者存在高度房室传导阻滞等情况时，心脏起搏器可以帮助维持正常的心跳节律，保障心脏的泵血功能，缓解症状。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等的概率较高。在治疗完全性束支传导阻滞时，要更加注重基础疾病的综合管理。由于老年患者肝肾功能可能有所减退，在使用一些可能影响肝肾功能的药物时需更加谨慎，同时要密切监测药物的不良反应。并且老年患者在随访过程中要更加关注身体的细微变化，因为老年患者对症状的感知可能不如年轻人敏感，一旦出现病情变化要及时就医。
2.儿童患者：儿童出现完全性束支传导阻滞相对较少见，若儿童发生完全性束支传导阻滞，首先要明确病因。可能与先天性心脏结构异常等有关。在治疗上，要谨慎评估。对于先天性心脏结构异常导致的完全性束支传导阻滞，可能需要根据具体的心脏畸形情况考虑是否需要手术治疗等。同时，儿童在生长发育过程中，要密切关注心脏功能的变化以及束支传导阻滞的进展情况，定期进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等，遵循儿科安全护理原则，尽量避免使用可能对儿童心脏功能有不良影响的药物，以保障儿童的正常生长发育和心脏健康。
3.女性患者：女性患者在治疗完全性束支传导阻滞时，要考虑到女性特殊的生理情况，如妊娠、绝经等。例如，妊娠期间身体的生理状态会发生变化，心脏负担加重，对于合并完全性束支传导阻滞的妊娠女性，需要更加密切监测心脏功能，在孕期和分娩过程中要加强监护，评估是否需要特殊的处理措施。绝经后女性由于雌激素水平变化等因素，心血管疾病风险可能增加，在治疗中要更加注重心血管疾病的综合防控。
总之，完全性束支传导阻滞的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括基础病因、症状表现以及不同人群的特点等，采取个体化的治疗方案。
