晚上睡不着感觉心悸怎么办

为解决晚上睡不着心悸问题，需从生理性和病理性因素排查并采取对应措施，如生理性因素中精神心理、生活方式相关诱因的调整，病理性因素中心血管、内分泌系统疾病的应对；还需进行基本检查如心电图、血常规及针对性检查如甲状腺功能、24小时动态心电图；同时儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项，儿童排查感染等，孕妇避免滥用药物等，老年人控制基础疾病等。

一、排查可能诱因并采取对应措施

（一）生理性因素

1.精神心理因素

若因白天工作学习压力大、情绪过度紧张焦虑等导致晚上睡不着心悸，应先尝试进行放松训练，如深呼吸，慢慢吸气使腹部隆起，再缓缓呼气，每次练习5-10分钟，可重复多次。长期处于这种精神状态的人群，如长期高强度工作的上班族，需合理安排工作时间，保证每天有一定的休闲娱乐时间来缓解压力。

对于存在情绪障碍倾向的人群，如患有轻度抑郁焦虑状态者，可增加社交活动，与亲朋好友倾诉交流，转移注意力，改善心理状态。

2.生活方式因素

若因睡前饮用咖啡、浓茶等含咖啡因饮品导致，应避免在下午4点后摄入此类饮品。有长期熬夜习惯的人群，需逐步调整作息时间，每天固定上床睡觉和起床时间，即使晚上睡不着也尽量在床边放松，培养良好睡眠节律。例如，每天晚上11点前尽量躺在床上，通过听轻柔音乐等方式让身体适应睡眠节奏。

过度运动后也可能出现晚上睡不着心悸情况，运动强度较大的人群，运动时间应调整至睡前3-4小时以上，避免剧烈运动后立即休息。

（二）病理性因素

1.心血管系统疾病

如患有心律失常，需及时就医进行心电图、动态心电图等检查明确类型。对于存在冠心病等心脏供血不足情况的患者，有相关病史者要严格遵循医嘱控制基础疾病，如规律服用治疗冠心病的药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导），保持心情平稳，避免情绪激动诱发心悸加重。

心力衰竭患者出现晚上睡不着心悸时，要注意限制水分摄入，避免加重心脏负担，同时密切观察自身症状变化，如有不适及时就医调整治疗方案。

2.内分泌系统疾病

甲状腺功能亢进患者会出现晚上睡不着心悸等症状，此类患者需积极治疗甲亢，遵循医生建议进行药物、放射性碘或手术治疗，治疗期间定期复查甲状腺功能等指标，根据指标调整治疗方案，同时注意休息，避免劳累。

糖尿病患者若出现低血糖情况也可能表现为晚上睡不着心悸，有糖尿病病史者要注意监测血糖，合理调整降糖药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）及饮食，避免低血糖发生，尤其是使用胰岛素或促胰岛素分泌剂的患者更要警惕。

二、医学检查建议

（一）基本检查

1.心电图检查

可实时记录心脏电活动，有助于发现心律失常等心脏电生理异常情况，无论是年轻人还是老年人，出现晚上睡不着心悸时都应考虑进行心电图检查，尤其是有心血管疾病家族史或本身有基础心血管疾病的人群。

2.血常规检查

通过检测血常规可以了解是否存在贫血等情况，贫血可能导致心悸，对于女性月经不调或有慢性失血情况的人群，血常规检查尤为重要，帮助排查贫血相关因素导致的晚上睡不着心悸。

（二）针对性检查

1.甲状腺功能检查

对于怀疑甲状腺功能异常导致晚上睡不着心悸的人群，如出现怕热、多汗、消瘦等症状者，需进行甲状腺功能（包括T3、T4、TSH等指标）检查，以明确甲状腺功能状态，30-50岁左右的人群甲状腺疾病发生率相对较高，更应重视此项检查。

2.24小时动态心电图

对于心悸症状发作不频繁，但怀疑有心律失常的患者，24小时动态心电图可以更长时间监测心脏电活动，捕捉到常规心电图不易发现的心律失常情况，尤其是经常在夜间出现症状的人群，通过该项检查能更准确评估心脏状况。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童晚上睡不着心悸相对较少见，但也可能因发热、先天性心脏病等原因引起。若儿童出现该情况，家长要首先测量体温，排查是否因感染发热导致。对于有先天性心脏病病史的儿童，要密切观察症状变化，及时带儿童就医，避免延误病情，同时要保证儿童充足的睡眠环境安静舒适，避免过度惊吓等不良刺激。

（二）孕妇

孕妇晚上睡不着心悸需特别注意，可能与孕期生理变化、心理压力等有关。孕期要避免自行滥用药物，如有不适及时就医。要保证营养均衡，适当进行温和的孕期运动，如散步等，缓解心理压力，可通过与家人沟通、参加孕妇课程等方式调整心态，同时注意监测自身血压、血糖等指标，排查是否存在妊娠期高血压、糖尿病等导致心悸的因素。

（三）老年人

老年人晚上睡不着心悸多与基础疾病相关，如冠心病、高血压等。老年人要严格遵循医嘱控制基础疾病，定期体检。在生活方式上要注意低盐低脂饮食，适度进行简单的身体活动，如太极拳等，但要避免剧烈运动。同时要关注心理状态，子女要多陪伴老人，及时发现老人情绪变化，必要时寻求心理医生帮助，因为老年人更容易出现孤独、焦虑等情绪问题影响睡眠和心脏状况。