气胸常见症状有胸痛（多为突然一侧剧烈针刺样或刀割样痛，各年龄段可发，青年男性运动时易因肺大疱破裂引发，女性需与乳腺疾病等鉴别）、呼吸困难（程度与类型、肺萎陷及基础肺功能有关，基础肺功能差者易早现明显症状）、咳嗽（多为刺激性干咳，儿童需与呼吸道感染鉴别，吸烟患者易被自身症状掩盖）、休克表现（少数患者尤其是张力性气胸者可出现，老年人代偿差风险高，儿童相对少但病情重）；不同类型气胸症状特点不同，闭合性气胸肺萎陷小症状较轻，儿童表现不典型易被忽视；开放性气胸有明显呼吸困难、胸痛剧烈，吸烟及高危职业人群风险高；张力性气胸症状严重，可致呼吸循环衰竭，老年人处理需迅速精准，儿童属急症需立即急救
一、气胸的常见症状
（一）胸痛
1.特点：多为突然发生的一侧剧烈胸痛，疼痛性质多样，可为针刺样或刀割样，持续时间较短，但也有部分患者胸痛可较持续。例如，自发性气胸患者中，约80%-90%会出现突发的患侧胸痛，疼痛可放射至肩背部等部位。
2.年龄、性别等因素影响：一般各年龄段均可发生，但青年男性在剧烈运动等情况下更易因肺大疱破裂等原因引发气胸出现胸痛症状。女性发生气胸相对男性较少，但一旦发生胸痛表现与男性无本质差异，但需注意与其他女性相关疾病如乳腺疾病等导致的胸痛相鉴别。
（二）呼吸困难
1.表现：是气胸较为常见的症状，程度与气胸的类型、肺萎陷的程度以及患者本身的基础肺功能有关。气胸发生后，患侧肺被压缩，通气功能受限，从而导致呼吸困难。轻者可能仅在活动后出现气短，重者可出现明显的呼吸困难，甚至不能平卧、端坐呼吸。例如，大量气胸时，患者呼吸频率可增快，可达30-40次/分，同时可伴有发绀等表现。
2.不同人群差异：对于本身有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者，即使气胸量不多，也可能较早出现明显的呼吸困难，因为其基础肺功能较差，对肺容积变化的耐受能力下降。而年轻、基础肺功能良好的患者，在气胸量不是特别大时，呼吸困难可能相对较轻，但随着气胸量的增加，也会迅速出现较明显的呼吸困难表现。
（三）咳嗽
1.情况：多为刺激性干咳，有的患者咳嗽症状可能较轻微，有的则相对明显。咳嗽是由于气胸刺激胸膜引起的反射性咳嗽。例如，部分气胸患者可能只是偶尔咳嗽几声，而有的患者可能会频繁咳嗽。
2.与其他因素关系：在儿童群体中，气胸导致的咳嗽可能需要与呼吸道感染等疾病引起的咳嗽相鉴别，因为儿童表述可能不够准确，医生需要综合判断。同时，对于有吸烟等不良生活方式的患者，咳嗽症状可能会被自身的吸烟相关呼吸道症状所掩盖，需要仔细甄别是否存在气胸情况。
（四）休克表现
1.发生情况：少数患者可出现休克，尤其是张力性气胸患者。张力性气胸时，胸腔内压力急剧升高，影响静脉回流，导致心输出量减少，从而出现休克症状，表现为面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等。
2.特殊人群风险：老年人由于机体代偿能力较差，发生张力性气胸出现休克的风险相对较高，而且病情变化可能更为迅速，需要密切观察和及时处理。而儿童发生气胸导致休克的情况相对较少，但一旦发生往往提示病情严重，需要紧急救治。
二、不同类型气胸的症状特点
（一）闭合性气胸
1.症状相对较轻：肺萎陷程度较小，患者的症状主要取决于肺萎陷的范围。一般肺萎陷小于30%时，可能仅有轻微的胸痛和气短，症状可在休息后逐渐缓解。例如，部分年轻患者因小的肺大疱破裂引起的闭合性气胸，肺萎陷范围不大，可能仅感觉活动后稍有气短，休息后可恢复。
2.年龄相关表现：儿童发生闭合性气胸时，由于其胸廓弹性较好，肺萎陷的耐受能力相对较强，所以症状可能较成人更不典型，容易被忽视，需要医生仔细检查判断。
（二）开放性气胸
1.明显呼吸困难等表现：胸壁有开放性伤口，空气可随呼吸自由进出胸腔，患者可出现明显的呼吸困难，呼吸时可听到空气进出伤口的响声（吸吮样声音），同时胸痛较为剧烈。例如，胸部外伤导致开放性气胸时，患者立即出现严重的呼吸困难，面色发绀等表现。
2.性别与生活方式影响：女性患者在胸部外伤导致开放性气胸时，需要注意与自身可能存在的乳腺等疾病无关，而有吸烟、从事高危职业（如建筑工人等）的人群，因胸部外伤风险相对较高，发生开放性气胸的概率相对增加，需加强防护。
（三）张力性气胸
1.严重的危急表现：患者症状极为严重，表现为进行性加重的呼吸困难、烦躁不安、发绀，可出现呼吸循环衰竭。患者气管明显向健侧偏移，患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。例如，张力性气胸患者短时间内可出现生命体征不稳定，如血压下降等情况。
2.特殊人群紧急处理：老年人发生张力性气胸时，由于其基础疾病多，心肺功能储备差，在紧急处理时需要更加迅速和精准，要尽快进行胸腔穿刺减压等急救措施。儿童发生张力性气胸属于儿科急症，必须立即采取有效的急救手段，如立即穿刺排气等，以挽救生命。
