非阵发性房性心动过速原因

来源:民福康

非阵发性房性心动过速较少见,其发生原因包括心脏相关疾病(如心肌梗死、心肌病、心脏手术)、药物及电解质紊乱(如药物因素、电解质紊乱)、其他因素(如感染、自主神经功能紊乱)。心脏相关疾病中心肌梗死致心肌缺血损伤等可引发,心肌病致心肌病变易形成电活动灶,心脏手术创伤等可致电生理紊乱;药物因素如洋地黄类过量,电解质紊乱如低钾等可诱发;感染致身体应激影响心脏电生理,自主神经功能紊乱因长期精神紧张等影响心脏神经调节而引发。

心脏相关疾病

心肌梗死:急性心肌梗死患者发生非阵发性房性心动过速的风险增加。研究表明,心肌梗死导致心肌缺血、损伤,影响心脏电生理活动,从而引发房性心动过速。例如,在急性心肌梗死的病程中,心肌细胞的代谢紊乱、离子通道功能异常等因素相互作用,可促使房性异位起搏点兴奋性增高,导致非阵发性房性心动过速的发生。不同年龄段的心肌梗死患者都可能出现这种情况,男性和女性在心肌梗死基础上发生非阵发性房性心动过速的机制无明显性别差异,但由于男性心肌梗死的发病率相对略高,整体上男性患者中该心律失常的发生概率可能相对稍高一些。有心肌梗死病史的患者,若生活方式不健康,如持续吸烟、大量饮酒、过度劳累等,会加重心脏负担,进一步增加非阵发性房性心动过速复发的风险。

心肌病:各种类型的心肌病,如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,均可引起非阵发性房性心动过速。以扩张型心肌病为例,心肌的弥漫性病变导致心肌结构和功能异常,心肌细胞的电生理特性改变,容易形成异常的电活动灶,引发房性心动过速。不同年龄阶段的心肌病患者都可能发生,儿童若患有先天性心肌病,其发生非阵发性房性心动过速的机制与成人有所不同,更多与先天的心肌发育异常相关;对于有心肌病病史的患者,不良的生活方式,如缺乏运动、长期高盐饮食等,会影响心脏功能,促使非阵发性房性心动过速的发生。

心脏手术:心脏外科手术过程中或术后,患者可能出现非阵发性房性心动过速。例如心脏瓣膜置换术、冠状动脉旁路移植术等,手术创伤、心肌缺血再灌注损伤等因素可导致心脏电生理紊乱,从而引发房性心动过速。不同年龄接受心脏手术的患者,其发生非阵发性房性心动过速的风险和机制有所差异。儿童心脏手术后,由于心肌更娇嫩,手术对心肌的影响相对更大,发生该心律失常的概率可能与手术方式、创伤程度等有关;对于接受心脏手术的患者,术后的恢复情况,如是否出现感染、电解质紊乱等并发症,会影响非阵发性房性心动过速的发生,若术后出现电解质紊乱,如低钾血症,会改变心肌细胞的电生理特性,增加房性心动过速的发生风险。

药物及电解质紊乱

药物因素:某些药物的使用可能诱发非阵发性房性心动过速。例如,洋地黄类药物过量时,可影响心肌细胞的钠-钾-ATP酶活性,导致心肌细胞内钾离子浓度降低,钠离子浓度升高,从而引发心脏电生理紊乱,诱发房性心动过速。不同年龄对药物的耐受性不同,儿童使用洋地黄类药物时需严格控制剂量,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力较弱,更容易因药物过量导致电解质紊乱进而引发非阵发性房性心动过速;对于使用可能诱发非阵发性房性心动过速药物的患者,在用药过程中需要密切监测心电图等指标,以及时发现心律失常的发生。

电解质紊乱:严重的电解质紊乱,如低钾血症、低镁血症等,可引起非阵发性房性心动过速。以低钾血症为例,血钾降低会使心肌细胞的静息电位负值减小,动作电位时程改变,心肌细胞的兴奋性、自律性和传导性发生变化,容易导致房性异位起搏点兴奋性增高,引发房性心动过速。不同年龄人群都可能发生电解质紊乱,儿童由于生长发育快,对电解质的需求和调节能力相对较弱,更容易出现电解质紊乱;对于存在电解质紊乱风险的人群,如患有胃肠道疾病导致频繁呕吐、腹泻的患者,需要及时纠正电解质紊乱,以预防非阵发性房性心动过速的发生。

其他因素

感染:某些感染性疾病,如肺炎、伤寒等,可能累及心脏,引发非阵发性房性心动过速。感染导致身体处于应激状态,释放炎性介质等,影响心脏的电生理功能,从而诱发房性心动过速。不同年龄段的感染患者发生非阵发性房性心动过速的概率有所不同,儿童免疫系统尚未完全发育成熟,感染后发生心脏并发症的风险相对较高;对于感染患者,在治疗感染的同时,需要密切关注心脏情况,一旦出现心悸、胸闷等不适症状,应及时进行心电图等检查,以早期发现非阵发性房性心动过速。

自主神经功能紊乱:长期精神紧张、过度劳累等可导致自主神经功能紊乱,影响心脏的神经调节,从而引发非阵发性房性心动过速。这种情况在各个年龄段都可能出现,长期精神压力大的人群,无论是儿童、青壮年还是老年人,都可能因自主神经功能紊乱而增加非阵发性房性心动过速的发生风险;对于自主神经功能紊乱的人群,需要通过调整生活方式,如适当运动、放松心情、保证充足睡眠等,来维持自主神经功能平衡,降低非阵发性房性心动过速的发生风险。

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电解质紊乱
电解质紊乱是指人体内的电解质处于不平衡的状态,临床上按照电解质的类型将电解质紊乱分为钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、钙代谢紊乱、镁代谢紊乱和磷代谢紊乱。
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心动过速会猝死吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
严重的心动过速是有可能会猝死的,如室性心动过速、心室纤颤等,病人可能会突然发生意识丧失、呼吸困难、抽搐等症状,这类患者日常一定要避免进行剧烈运动,以防发生心动过速。
心动过速的原因及治疗?
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
出现心动过速的症状,也许是生理性的原因造成,例如进行剧烈的运动,从而出现窦性心动过速的现象。在此种情况下,不用进行特殊的治疗。但是,也可能是病理性的原因所致,例如患有甲状腺功能亢进症、低血糖、体内存在感染的现象。此外,也可能是患有心力衰竭、快速型心律失常等心脏方面的疾病造成。如果患有甲状腺功能亢进症
室上性心动过速如何治疗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
室上性心动过速可能是心肌缺血或是交感神经过度兴奋引起的,如果经常发作建议您到医院做射频消融手术,通常情况下是可以根治的。平时注意休息,尽量不要熬夜,避免过于劳累。
心动过速怎么缓解?
朱海燕 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
患者出现心动过速的现象首先要及时休息,减轻劳累、情绪激动、喝咖啡等生理因素引起的心动过速的症状。此外,如果是心力衰竭引起的心动过速,需要口服呋塞米、托拉塞米、螺内酯等利尿剂减轻心脏的负荷,必要时还需要使用去乙酰毛花苷、胺碘酮等具有减慢心率功效的药物进行治疗。如果是单纯的窦性心动过速,可以口服美托洛尔
室上性心动过速怎么治疗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
室上性心动过速可刺激迷走神经的办法,如压迫颈动脉窦、面部冰敷、刺激咽部引起恶心呕吐法等。或是在医生的指导下用药物治疗,首选三磷酸腺苷,约90%有效,如果无效者,选用钙离子拮抗剂,如维拉帕米、普萘洛尔。因为此病可能会造成猝死,所以一定要引起重视室上性心动过速可以进行射频消融术,具体的还需要到正规医院进
窦性心动过速会自愈吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
窦性心动过速会自愈,具体的情况需要根据患者的病情进行判断,如果是生理性的窦性心动过速,一般是由于过度劳累、情绪过于激动、剧烈运动等原因引起的,如果解除这些不良的原因就可以自愈。如果是病理性的,一般是由于冠心病、甲亢、心功能不全、贫血等疾病影响,需要将原发病治愈后才可以缓解,因此如果发生窦性心动过速,
心律失常阵发性室上性心动过速怎么办?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
由于剧烈运动后导致的心律失常引发的阵发性阵发性室上性心动过速,需注意保持安静、休息,必要时医生会给予吸氧、镇静剂治疗,部分患者的心动过速可自行缓解。但是对于严重者,应及时给予药物治疗,比如腺苷和维拉帕米等进行治疗。此外心律失常应给予药物治疗或手术治疗。药物治疗包括奎尼丁、拉多卡因以及普罗帕酮等进行治
心动过速是不是心脏病?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心动过速的种类很多,心动过速属于心脏病,窦性心动过速也属于心律失常,也是心脏病。然而在正常人群中,很常见的,如活动、疲劳、焦虑、紧张、情绪激动时就会出现心动过速。一般可以通过休息来缓解,不需要做特殊处理,对人体不造成伤害。然而有些心动过速,如阵发性房上性心动过速、阵发性房颤、阵发性心房扑动等,这种心
室性心动过速的危害是什么?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
室性心动过速发作较突然,患者感到明显心悸胸闷,可有心悸、烦躁、胸闷、气短等症状。当心率超过200次/min或有明显器质性心脏病时,如冠心病、心肌梗死等,可出现心绞痛,甚至猝死,既往心脏病史和室性心动过速有助于诊断。了解发作的时间和频率、近期的用药史,特别是抗心律失常药、心脏强化剂、利尿剂的用药史,有
心动过速的危害?
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
心动过速的危害可分为两种类型。一种是心动过速本身引起的,心动过速会导致心功能和射血功能下降,进而导致头晕、头晕和心悸。另一种是心动过速,也有其原因,如冠心病和心肌缺血。危害甚至更大,甚至导致猝死。心动过速被定义为每分钟超过100次,但是有许多类型的心动过速,例如窦性心动过速、室性心动过速、心房颤动和
心动过速是什么病
宋尚明 主任医师
山东省立医院 三甲
心动过速是最常见的一种心律失常性疾病,一般是指患者每分钟的心跳超过正常上限,例如正常上限一般指一分钟心跳不高于一百次,所以当心跳超过一百次每分钟时即可称为心动过速。心动过速是一种比较广泛的概念,心脏各种疾病、生理状态下或是全身性疾病,比如发热、贫血等都有可能会导致患者出现心跳超过一百次的情况。
窦性心动过速是什么原因引起的
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
引起窦性心动过速的原因有很多,从大的方面可以归纳为两种情况,第一种就是生理性的原因,常见的比如情绪激动、喝酒、喝咖啡、夜间休息不好等情况,都会引起窦性心动过速,心率达到100次以上,这种情况往往经过休息、情绪平复,就可以恢复到窦性心律,心率可以降到100次以下。还有一种情况就是病理性的原因引起的窦性心动过速,常见的原因有甲状腺功能亢进、脱
窦性心动过速怎么治疗
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
引发窦性心动过速的原因包括生理性的和病理性因素,对于生理性的原因导致的窦性心动过速是不用刻意治疗,只是需要改善一下生活方式就足够了。对于病理性的导致的窦性心动过速,除了临床上改善症状服用一些减慢心率的相关药物以外,最主要的还是要对原发病进行治疗,比如甲状腺功能亢进,一定要纠正甲状腺功能的异常;贫血出现,一定要补血,找出贫血、失血的原因;如
心电图窦性心动过速是什么意思
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
窦性心律是指正常窦房结激动心率,是所有人正常心脏激动心率。窦性心动过速是来源于窦房结的激动,但是频率超过100次每分称为窦性心动过速。一般情况下,窦性心动过速是由于运动、情绪激动或是甲亢等问题导致,去除诱因以后可以将心率降至正常。
窦性心动过速会自愈吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
窦性心动过速是否会自愈,要看导致的原因。大多数窦性心动过速可能与情绪、运动、睡眠不好等各种生理性因素有关,只要解除诱因心率就会恢复正常。但是有些人的窦性心动过速与疾病有关,如甲状腺功能亢进、贫血等原因导致的症状,疾病一般不会自愈,必须经过合理治疗才能恢复正常。
短阵性房性心动过速
于昆 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
一旦发生短阵性房性心动过速,我们要积极的去查找原因。比如说冠心病,心肌缺血会引起心律失常,包括房速的发生,也可能是因为传导系统出现了问题。比如说房室结双径路,或者是房室旁道,也可能是心肌病,心肌炎等心肌损伤或者是自主节律的异常引起的,要针对病因来进行治疗,可以应用抗心律失常的药物,营养心肌和改善供血的药物,也可以选择射频消融术治疗。
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