腹主动脉粥样硬化是指腹主动脉管壁出现粥样斑块沉积的病理过程，其发病与年龄、性别、生活方式等因素相关，会影响身体造成管腔狭窄或斑块破裂等风险，可通过超声、CTA、MRA等检查诊断，一般人群要保持健康生活方式、定期体检，特殊人群如老年人、糖尿病患者、高血压患者需根据自身情况加强管理。
一、发病机制相关因素
年龄与性别：随着年龄增长，血管壁的弹性等会发生变化，一般40岁以上人群更容易发生动脉粥样硬化。男性在绝经前发病率低于女性，绝经后发病风险增加，可能与雌激素对血管的保护作用有关。
生活方式：
高脂饮食：长期摄入高胆固醇、高脂肪食物，会使血液中胆固醇等脂质水平升高，易在血管壁沉积，促进腹主动脉粥样硬化的发生。例如，长期大量食用油炸食品、动物内脏等，会增加血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，LDL-C易被氧化修饰，进而被巨噬细胞摄取形成泡沫细胞，参与粥样斑块形成。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，还会导致血液中一氧化碳含量增加，降低红细胞携氧能力，使血管缺氧，促进粥样硬化形成。
缺乏运动：运动不足会导致机体代谢紊乱，血脂异常、血压升高、血糖升高等，这些都与腹主动脉粥样硬化的发生密切相关。缺乏运动的人往往更容易出现肥胖，而肥胖是动脉粥样硬化的危险因素之一。
高血压：高血压时，血流对血管壁的冲击力增大，容易损伤血管内皮细胞，使血脂等更易沉积在血管壁，促进粥样硬化发展。长期高血压会破坏血管内皮的完整性，启动动脉粥样硬化的病理过程。
糖尿病：糖尿病患者体内糖代谢紊乱，高血糖会损伤血管内皮细胞，同时促使脂质在血管壁沉积，加速动脉粥样硬化的进程。高血糖环境下，多元醇途径激活、蛋白激酶C活化等一系列代谢异常，都会影响血管的结构和功能。
二、对身体的影响
管腔狭窄相关影响：当腹主动脉粥样硬化导致管腔狭窄时，会影响腹主动脉的血液供应。如果狭窄程度较轻，可能暂时没有明显症状；但随着狭窄逐渐加重，可能会引起相应脏器或组织的供血不足。例如，严重的腹主动脉粥样硬化狭窄可能影响肠道的血液供应，导致腹痛、腹泻等症状，长期慢性缺血还可能引起肠道功能紊乱等问题。
斑块破裂相关风险：粥样斑块不稳定时容易破裂，破裂后会形成血栓，血栓可能部分或完全阻塞血管，导致急性缺血事件。如果血栓阻塞腹主动脉分支血管，可能会引起相应器官的急性缺血性损伤，如肾动脉粥样硬化斑块破裂血栓形成可能导致急性肾功能衰竭等严重后果。
三、诊断相关要点
影像学检查：
超声检查：可以初步评估腹主动脉的管壁情况、管腔内径及血流情况等。通过超声能够看到腹主动脉内膜是否光滑，是否有粥样斑块形成，以及斑块的大小、位置等。例如，经腹部超声检查可以清晰显示腹主动脉的结构，是筛查腹主动脉粥样硬化常用的初步检查方法。
CT血管造影（CTA）：能够更清晰、准确地显示腹主动脉的形态、粥样斑块的位置、范围以及管腔狭窄程度等。通过注射对比剂，CTA可以立体地呈现腹主动脉的血管情况，对于诊断腹主动脉粥样硬化及其严重程度有重要价值。
磁共振血管造影（MRA）：同样可以用于评估腹主动脉粥样硬化，它具有无需使用含碘对比剂等优点，对于一些对碘对比剂过敏的患者是较好的选择。MRA能够清楚显示腹主动脉的血管形态和粥样斑块情况。
四、预防与管理相关注意事项
一般人群：
保持健康的生活方式至关重要，包括均衡饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入；适度运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；戒烟限酒；保持心理平衡，避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪状态。
定期进行体检，监测血脂、血压、血糖等指标，以便早期发现异常并采取干预措施。一般建议40岁以上人群每年至少检测一次血脂、血压等，有家族史等高危因素的人群可适当增加检测频率。
特殊人群：
老年人：老年人本身血管弹性下降等生理特点使其更易发生腹主动脉粥样硬化，在生活方式管理上更要严格。要注意适度运动，避免过度劳累和剧烈运动，运动方式可选择散步等较为温和的运动；饮食上要更加注重清淡、易消化，控制盐分摄入，防止高血压加重病情。同时，要密切监测自身身体状况，如有不适及时就医。
糖尿病患者：除了遵循一般人群的预防管理措施外，要严格控制血糖水平，按时服用降糖药物或注射胰岛素，定期监测血糖。因为高血糖对血管的损伤是持续存在的，良好的血糖控制是延缓腹主动脉粥样硬化进展的关键。还要注意保护血管内皮，避免因高血糖等因素进一步加重血管病变。
高血压患者：要积极控制血压，按时服用降压药物，将血压控制在目标范围内（一般建议血压低于140/90mmHg，对于合并糖尿病或肾病的患者，建议血压低于130/80mmHg）。同时，要注意监测血压变化，根据血压情况调整治疗方案。在生活方式上，要限制钠盐摄入，增加钾盐摄入等。
