双侧颈动脉硬化伴斑块形成
双侧颈动脉硬化伴斑块形成指双侧颈动脉血管壁病变，内膜增厚、变硬且有脂质沉积成斑块，影响脑部供血、增加脑缺血等风险。其病因与年龄、性别、生活方式、病史等有关，早期可能无症状，随病情发展会出现头晕等症状，严重时可致脑梗死。诊断方法有超声、CTA、MRA、DSA等。治疗措施包括生活方式干预、药物治疗和手术治疗。特殊人群如老年人要注重治疗安全性，儿童和青少年先调整生活方式、谨慎用药，孕妇优先生活方式干预、避免用影响胎儿的药物，且均需密切关注病情。
一、双侧颈动脉硬化伴斑块形成的定义
双侧颈动脉硬化伴斑块形成是指双侧颈动脉血管壁发生病变，内膜增厚、变硬，同时有脂质等物质沉积形成斑块。颈动脉是向大脑供血的重要血管，当发生硬化和斑块形成时，会影响脑部的血液供应，增加脑缺血、脑梗死等疾病的发生风险。
二、病因及影响因素
1.年龄与性别：随着年龄的增长，血管壁会逐渐出现老化和退变，患双侧颈动脉硬化伴斑块形成的风险增加。男性在中老年阶段的发病风险相对女性略高，但女性在绝经后，由于体内激素水平变化，发病风险会逐渐接近男性。
2.生活方式：长期吸烟会损伤血管内皮细胞，使血液中的脂质更容易沉积在血管壁，促进斑块形成。大量饮酒会影响脂质代谢，增加血液黏稠度。缺乏运动可导致身体代谢减缓，脂肪堆积，易引发肥胖、高血压等疾病，进而加重动脉硬化。高盐、高脂、高糖饮食会使血脂、血糖升高，增加动脉粥样硬化的发生几率。
3.病史：患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病的人群，血管长期处于不良的血液环境中，血管壁更容易受损，斑块形成的风险明显增加。此外，有冠心病、脑血管疾病家族史的人，遗传因素可能使其更容易发生双侧颈动脉硬化伴斑块形成。
三、临床表现
早期双侧颈动脉硬化伴斑块形成可能没有明显症状。随着病情进展，当斑块导致血管狭窄到一定程度，影响脑部供血时，可能会出现头晕、头痛、记忆力减退、视力模糊等症状。严重时可导致短暂性脑缺血发作，表现为突然发作的一侧肢体无力、言语不清、眼前发黑等，持续数分钟至数小时后可自行缓解。若斑块破裂、脱落形成血栓，堵塞脑血管，可引发脑梗死，出现偏瘫、失语、昏迷等严重后果。
四、诊断方法
1.超声检查：是诊断双侧颈动脉硬化伴斑块形成的常用方法。通过超声可以清晰地观察到颈动脉的形态、结构，测量血管内径、内膜厚度，判断斑块的大小、位置、性质（如软斑、硬斑等）。
2.CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）：能更准确地显示颈动脉的病变情况，对于判断血管狭窄程度、斑块的稳定性等有重要价值。
3.数字减影血管造影（DSA）：是诊断血管病变的“金标准”，可以清晰地显示血管的走行、狭窄部位和程度，但属于有创检查，一般在其他检查不能明确诊断或需要进行介入治疗时采用。
五、治疗措施
1.生活方式干预：对于所有双侧颈动脉硬化伴斑块形成的患者，无论病情轻重，都应采取健康的生活方式。戒烟限酒，增加有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。合理饮食，减少钠盐、饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。控制体重，将体重指数（BMI）控制在正常范围内（18.523.9kg/m2）。
2.药物治疗：根据患者的具体情况，可能需要使用药物进行治疗。降脂药物如他汀类药物，可降低血液中的胆固醇水平，稳定斑块，延缓斑块进展。抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。如果患者同时患有高血压、糖尿病等疾病，还需要使用相应的降压、降糖药物，将血压、血糖控制在理想水平。
3.手术治疗：当颈动脉斑块导致血管狭窄程度严重（一般认为狭窄程度超过70%），或出现频繁的短暂性脑缺血发作等症状时，可考虑手术治疗。常用的手术方法包括颈动脉内膜切除术和颈动脉支架置入术。颈动脉内膜切除术是通过手术切除颈动脉内的斑块，恢复血管通畅；颈动脉支架置入术是通过介入手段将支架放置在狭窄的血管内，撑开血管，改善血流。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能衰退，对手术的耐受性较差。在治疗双侧颈动脉硬化伴斑块形成时，应更加注重生活方式干预和药物治疗的安全性。选择药物时要充分考虑药物的不良反应，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。同时，老年人在进行运动时要注意适度，避免过度劳累。
2.儿童和青少年：虽然双侧颈动脉硬化伴斑块形成在儿童和青少年中较为少见，但如果存在家族性高脂血症等遗传因素，也可能发病。对于这类患者，应首先调整饮食结构，增加运动量，控制体重。尽量避免过早使用药物治疗，如需使用药物，应在医生的严格指导下进行，并密切监测药物的不良反应。
3.孕妇：孕妇在怀孕期间，体内激素水平变化和生理负担加重，可能会影响血管状态。对于双侧颈动脉硬化伴斑块形成的孕妇，治疗时要充分考虑药物对胎儿的影响。一般优先采取生活方式干预，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。定期进行产检和血管超声检查，密切观察病情变化。
