一到睡觉就皮肤瘙痒
皮肤瘙痒可能由皮肤干燥、过敏反应、系统性疾病等原因引起，需通过病史采集、体格检查、实验室检查等进行评估与检查，可采取皮肤保湿、避免接触过敏原、生活方式调整等非药物干预措施，儿童和老年人有各自特殊注意事项，如儿童防搔抓和注意床上用品清洁等，老年人要注意观察皮肤、控制基础疾病和调节居住环境湿度等。
一、可能的原因及机制
（一）皮肤干燥
年龄因素：随着年龄增长，皮肤的皮脂腺和汗腺功能逐渐衰退，老年人皮肤更容易干燥。例如，一项研究发现，60岁以上人群皮肤水分含量明显低于年轻人，在夜间睡眠时，皮肤水分流失相对更快，容易引发瘙痒。
生活方式：频繁洗澡、使用过热的水洗澡、使用碱性过强的沐浴产品等，会破坏皮肤表面的皮脂膜，导致皮肤干燥。比如，冬季气候干燥，若洗澡过于频繁，皮肤水分丢失加剧，一到睡觉就易出现瘙痒。
疾病因素：某些疾病如特应性皮炎、鱼鳞病等，本身就会导致皮肤屏障功能异常，容易干燥瘙痒，且夜间睡眠时，人体代谢变化等因素可能使瘙痒感更明显。
（二）过敏反应
接触过敏原：床上用品如床单、被罩、枕套等，如果长时间未清洗，会滋生尘螨、霉菌等过敏原。人体接触后可能引发过敏反应，导致皮肤瘙痒。有研究表明，尘螨过敏者在睡眠接触尘螨后，皮肤瘙痒发生率较高。
食物因素：晚餐进食了某些易过敏食物，如海鲜、坚果等，可能在夜间出现皮肤瘙痒症状。这是因为食物过敏引发的免疫反应在睡眠时可能更明显地表现为皮肤瘙痒。
（三）系统性疾病
肝脏疾病：慢性肝病患者由于胆汁淤积，血液中胆盐浓度升高，会刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒。尤其在夜间，迷走神经兴奋，瘙痒感可能加重。例如，肝硬化患者中约有40%-80%会出现不同程度的皮肤瘙痒。
肾脏疾病：慢性肾功能不全患者，由于体内毒素不能正常排出，会在皮肤沉积，刺激皮肤产生瘙痒感。在夜间，人体代谢减缓，毒素积聚相对增多，瘙痒症状可能更突出。
二、评估与检查
（一）病史采集
年龄：儿童与成人病因可能不同，儿童需考虑是否有虫咬、尿布皮炎等情况；老年人则更关注皮肤老化、系统性疾病等因素。
生活方式：了解洗澡习惯、贴身衣物材质、近期饮食等情况。比如，询问是否经常用热水烫洗皮肤，穿的衣物是否为化纤材质等。
病史：有无皮肤疾病史、过敏史、系统性疾病史等。例如，是否有湿疹病史、是否对某种药物过敏、是否有糖尿病等。
（二）体格检查
皮肤外观检查：观察皮肤有无干燥、脱屑、红斑、风团、抓痕等表现。如果有红斑、风团，可能提示过敏反应；皮肤干燥脱屑则可能与皮肤干燥相关。
系统性检查：针对可能的系统性疾病进行检查，如肝脏触诊、肾脏相关体征检查等，初步判断是否存在肝脏、肾脏等系统性疾病导致的瘙痒。
（三）实验室检查
血常规：了解是否有嗜酸性粒细胞升高，若嗜酸性粒细胞升高，提示可能存在过敏反应。
肝肾功能：检测肝功能中的胆红素、转氨酶等指标，肾功能中的肌酐、尿素氮等指标，评估肝脏和肾脏功能是否异常。
过敏原检测：对于怀疑过敏因素导致瘙痒的患者，可进行过敏原检测，如斑贴试验、血清特异性IgE检测等，明确是否接触过敏原及具体过敏原种类。
三、非药物干预措施
（一）皮肤保湿
选择合适的保湿产品：根据皮肤类型选择保湿霜、乳液等。例如，干性皮肤可选择滋润度较高的保湿霜，敏感性皮肤可选择温和无刺激的保湿产品。在睡前清洁皮肤后，及时涂抹保湿产品，保持皮肤水分。
改善居住环境湿度：使用加湿器增加室内空气湿度，尤其是在冬季或干燥的环境中。室内湿度保持在40%-60%较为适宜，可减轻皮肤干燥引起的瘙痒。
（二）避免接触过敏原
床上用品管理：定期清洗更换床单、被罩、枕套等，建议每周至少清洗一次，用热水清洗可杀死尘螨等过敏原。选择纯棉材质的床上用品，减少化纤材质对皮肤的刺激。
饮食调整：如果怀疑食物过敏，记录饮食日记，找出可能的致敏食物并避免食用。例如，近期食用海鲜后出现瘙痒，应暂时避免再次食用海鲜。
（三）生活方式调整
洗澡注意事项：避免频繁洗澡，每周洗澡2-3次为宜。洗澡时水温不宜过高，控制在37℃-40℃左右。选择温和的沐浴产品，避免使用碱性强的肥皂等。洗完澡后尽快涂抹保湿产品。
穿着舒适衣物：选择宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免穿紧身、化纤材质的衣物，减少衣物与皮肤的摩擦刺激。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童皮肤瘙痒时，要特别注意避免其搔抓皮肤，可给儿童剪短指甲，防止搔抓引起皮肤破损感染。儿童的床上用品更要注意清洁，因为儿童皮肤娇嫩，更容易受到尘螨等过敏原的影响。同时，儿童洗澡时要注意水温，避免烫伤皮肤，且洗澡时间不宜过长。
（二）老年人
老年人皮肤瘙痒时，由于皮肤感觉相对迟钝，要更加注意观察皮肤情况，防止因瘙痒搔抓导致严重的皮肤损伤。在选择保湿产品时，要确保产品温和无刺激。对于有系统性疾病的老年人，要积极控制基础疾病，如控制好血糖、血压、肝肾功能等，从根源上缓解瘙痒症状。同时，老年人居住环境的湿度调节要适宜，避免环境过于干燥加重皮肤瘙痒。
