双侧颈动脉粥样硬化改变是指双侧颈动脉血管壁出现粥样硬化病理变化，其相关危险因素包括年龄性别、生活方式（饮食、吸烟、缺乏运动）、病史（高血压、糖尿病），对健康影响有影响脑供血及提示全身动脉病变风险等，诊断方法有超声检查、CT血管造影、磁共振血管造影，预防与管理包括生活方式干预（饮食调整、适度运动、戒烟限酒）、基础疾病管理（高血压、糖尿病管理）及定期监测。
一、双侧颈动脉粥样硬化改变的定义
双侧颈动脉粥样硬化改变是指双侧颈动脉血管壁出现粥样硬化的病理变化。动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，主要是由于多种危险因素导致颈动脉内膜下脂质沉积，逐渐形成粥样斑块，使血管壁增厚、变硬，弹性降低。
二、相关危险因素及影响因素
年龄与性别：随着年龄增长，血管壁的弹性逐渐下降，动脉粥样硬化的发生风险增加。一般来说，男性在绝经前动脉粥样硬化的发生率低于女性，绝经后女性的发生率逐渐接近男性。例如，研究发现50岁以上人群双侧颈动脉粥样硬化的检出率明显高于年轻人群。
生活方式
饮食：长期高盐、高脂、高糖饮食是重要危险因素。高动物脂肪、高胆固醇饮食会使血液中脂质水平升高，促进动脉粥样硬化斑块的形成。比如，长期大量摄入油炸食品、动物内脏等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，会增加血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的含量，LDL-C易沉积在血管内膜下，引发粥样硬化。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，导致血管内皮功能紊乱，促进血小板聚集和脂质沉积，加速动脉粥样硬化的进程。吸烟量越大、吸烟年限越长，双侧颈动脉粥样硬化的发生风险越高。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，血脂、血糖等代谢指标异常，从而增加动脉粥样硬化的发生几率。例如，缺乏运动的人往往更容易出现肥胖、血脂异常等情况，进而影响颈动脉血管状态。
病史
高血压：高血压患者的血液对血管壁的压力持续增高，容易损伤血管内皮细胞，使脂质更容易沉积在血管内膜下，促进动脉粥样硬化的发展。研究表明，高血压患者双侧颈动脉粥样硬化的发生率显著高于血压正常人群。
糖尿病：糖尿病患者体内的血糖水平长期升高，会导致糖基化终末产物形成增加，损伤血管内皮，同时还会影响脂质代谢，促使动脉粥样硬化的发生和发展。糖尿病患者发生双侧颈动脉粥样硬化的风险比非糖尿病患者明显增高。
三、对健康的影响及相关表现
对脑供血的影响：双侧颈动脉是脑部血液供应的重要通道，当颈动脉发生粥样硬化时，斑块的形成会导致颈动脉狭窄，进而影响脑部的血液供应。轻度狭窄可能无明显症状，但随着狭窄程度加重，可能会出现头晕、头痛、记忆力减退等脑供血不足的表现。严重狭窄时，可能会导致脑梗死等严重后果，出现偏瘫、言语障碍、意识障碍等神经系统症状。
其他表现：部分患者可能在颈部触及硬化的血管条索感，但这一表现并不特异。另外，动脉粥样硬化是全身血管性疾病的一部分，双侧颈动脉粥样硬化改变往往提示全身动脉可能存在类似病变，增加了心血管疾病（如心肌梗死、脑梗死等）的发生风险。
四、诊断方法
超声检查：颈动脉超声是常用的筛查方法，可以清晰显示颈动脉的内膜中层厚度（IMT）、斑块的位置、大小、形态等。通过测量IMT，正常IMT一般小于0.9mm，IMT增厚提示存在动脉粥样硬化的早期改变。超声还能评估颈动脉的血流情况，判断是否存在狭窄及狭窄程度。
CT血管造影（CTA）：CTA可以更清晰地显示颈动脉的三维结构，准确评估颈动脉粥样硬化斑块的情况以及血管狭窄程度，对于诊断和制定治疗方案有重要指导意义。
磁共振血管造影（MRA）：MRA也能较好地显示颈动脉的血管形态和粥样硬化病变情况，尤其对于一些对碘对比剂过敏不能进行CTA检查的患者是一种替代方法。
五、预防与管理
生活方式干预
饮食调整：采用低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。例如，每日盐摄入量应控制在6g以下，减少饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如多吃鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物。
适度运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，也可以结合力量训练，但要注意循序渐进，避免过度运动损伤身体。
戒烟限酒：严格戒烟，减少酒精摄入，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。
基础疾病管理
高血压管理：积极控制血压，将血压控制在140/90mmHg以下，对于高危人群（如合并糖尿病等）应控制在130/80mmHg以下。可根据病情选择合适的降压药物进行治疗。
糖尿病管理：通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施，将血糖控制在合理范围内，包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标达标。
定期监测：定期进行颈动脉超声等检查，监测双侧颈动脉粥样硬化的进展情况以及血管狭窄等变化，以便及时调整治疗方案。对于存在多种危险因素的人群，应增加监测频率。例如，每年至少进行一次颈动脉超声检查，以及时发现病变的变化并采取相应措施。
