宫颈癌前病变症状

来源:民福康

宫颈癌前病变可引发阴道异常出血、阴道分泌物异常、下腹不适或疼痛等症状。阴道异常出血包括接触性出血(与病变组织脆弱受刺激易出血、年龄和生活方式有关)和不规则阴道出血(与病变组织破坏宫颈组织结构致血管功能异常、病史有关);阴道分泌物异常有分泌物增多(与宫颈细胞异常变化致腺体分泌增加、年龄和生活方式有关)和分泌物异味(与病变组织坏死感染有关、病史有关);下腹不适或疼痛包括下腹坠胀感(与宫颈病变组织刺激周围组织有关、年龄和生活方式有关)和下腹疼痛(与病变进一步发展侵犯周围组织神经有关、病史有关)

一、阴道异常出血

1.接触性出血:常见于性生活后或妇科检查后,这是宫颈癌前病变较为典型的症状之一。研究表明,约有一定比例的宫颈癌前病变患者会出现此类情况,其发生机制与病变组织脆弱,受到刺激后容易出血有关。在性生活过程中,宫颈部位的病变组织受到摩擦等刺激,导致血管破裂出血;妇科检查时,器械接触病变部位也可引发出血。

年龄因素影响:不同年龄段女性发生接触性出血的原因可能有所不同,年轻女性出现接触性出血可能更多与宫颈的生理变化及感染等因素相关,而中老年女性则需更警惕癌前病变的可能,但这并非绝对,需综合多方面因素判断。

生活方式影响:有多个性伴侣、性生活开始过早等不良生活方式的女性,接触性出血的风险相对较高,因为这些因素会增加宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)等病原体的几率,而持续的HPV感染是导致宫颈癌前病变的重要危险因素。

2.不规则阴道出血:表现为非经期的阴道流血,出血量可多可少,出血时间无规律。这是因为癌前病变组织破坏了宫颈正常的组织结构,影响了血管的正常功能,导致阴道异常出血。例如,病变组织可能侵犯了宫颈的血管,使其破裂出血,且出血难以自行停止或恢复正常的月经周期规律。

病史因素影响:既往有HPV感染病史、宫颈病变病史等的女性,出现不规则阴道出血时更应高度怀疑宫颈癌前病变,需要进一步进行检查以明确诊断。因为这类女性本身处于宫颈病变的高危状态,再次出现异常出血需要警惕病情的进展或复发。

二、阴道分泌物异常

1.分泌物增多:宫颈癌前病变时,宫颈细胞发生异常变化,会刺激宫颈腺体分泌增加,导致阴道分泌物增多。分泌物的性状可能为白色或淡黄色,质地可呈稀薄状、水样等。研究发现,一定比例的宫颈癌前病变患者会出现分泌物增多的情况,这是由于病变组织的存在改变了宫颈局部的微环境,使得腺体分泌功能失调。

年龄因素影响:青春期女性由于体内激素水平的变化,本身可能会有生理性的分泌物增多,但如果同时伴有其他异常症状,如异味等,则需要考虑是否存在病变情况;绝经后女性阴道分泌物增多则更应引起重视,因为绝经后女性宫颈病变的风险相对增加,分泌物增多可能是癌前病变的信号之一。

生活方式影响:不注意个人卫生,如不经常更换内裤、不清洗外阴等,容易导致阴道分泌物增多且容易引发感染,进而增加宫颈癌前病变的发生风险,同时也可能掩盖癌前病变的真实症状,所以良好的个人卫生习惯对于早期发现宫颈癌前病变很重要。

2.分泌物异味:随着病情的发展,阴道分泌物可能会伴有异常气味,如腥臭味等。这是因为病变组织坏死、感染等原因导致分泌物发生变化。当癌前病变组织发生坏死、继发感染时,会产生特殊的异味,这是机体对异常病变组织的一种反应表现。

病史因素影响:有长期阴道炎症病史的女性,出现分泌物异味时,在考虑阴道炎复发等情况的同时,不能忽视宫颈癌前病变的可能,因为长期的炎症刺激可能会诱发宫颈细胞的异常变化,需要通过进一步检查来鉴别诊断。

三、下腹不适或疼痛

1.下腹坠胀感:患者可能会感觉下腹部有坠胀不适的感觉,这是由于宫颈病变组织的存在,刺激周围组织,引起盆腔局部的不适。病变组织的生长可能会对周围的神经、组织产生牵拉或压迫,导致下腹出现坠胀的感觉,尤其是在站立、行走等活动后可能会更加明显。

年龄因素影响:年轻女性可能对下腹坠胀感的感知和描述与中老年女性有所不同,年轻女性可能更多将其归因于月经等生理因素,但如果坠胀感持续不缓解或伴有其他异常症状,则需要警惕;中老年女性由于自身机体功能的变化,对下腹坠胀感的耐受性可能不同,但同样不能忽视,需要及时排查病因。

生活方式影响:长期久坐、缺乏运动等不良生活方式可能会影响盆腔的血液循环,加重下腹坠胀感的不适,同时也不利于身体的健康状态,增加宫颈病变的发生风险,所以适当的运动对于维持盆腔健康有一定帮助。

2.下腹疼痛:部分患者可能会出现下腹疼痛的症状,疼痛程度可轻可重,疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等。当宫颈癌前病变进一步发展,侵犯到周围组织或神经时,就可能引起下腹疼痛。例如,病变组织侵犯到盆腔的神经丛等结构,会导致疼痛的产生,疼痛的程度和性质会因病变的具体情况而有所不同。

病史因素影响:有盆腔手术史等病史的女性,出现下腹疼痛时,需要考虑是否与既往手术导致的盆腔粘连等情况有关,同时也要警惕宫颈癌前病变的可能,因为盆腔手术可能会改变盆腔的解剖结构,增加宫颈病变的发生风险或影响对病变的早期发现。

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阴道出血
阴道出血主要是指来自患者生殖系统任何部位的出血,主要是由于内分泌失调、胎盘早剥、宫颈息肉、子宫内膜炎、盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈癌等原因引起的。
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宫颈癌前病变需要全切子宫吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
出现宫颈癌前病变的患者不一定需要将子宫全部切除,应该根据患者的年龄、生育要求以及子宫浸润情况等因素进行综合判断。如果患者年龄较小,有生育需求并且没有子宫浸润情况,则不需要进行子宫全切,患者可通过子宫锥切手术保留子宫的功能。对于年龄较大、没有生育需求或出现子宫浸润情况的患者,则建议将子宫全部切除,从而
宫颈癌前病变CIN1到CIN2需要多久?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌前病变CIN1到CIN2可能需要两到三年的时间。但由于个体差异的不同,并不是所有的宫颈癌前病变CIN1都会进展到CIN2。如果患者免疫力较强,平时注意个人的清洁、卫生,并且加强体育锻炼,也有可能会自愈,疾病不会进一步加重。但是如果患者免疫力低下,经常发生不洁的性生活或是有多个性伴侣,则也有可能
宫颈癌前病变症状有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌前病变的人群一般不会表现出特殊的症状和变化,只有少部分患者偶尔可能会出现部分非特异性症状,比如在性生活或者妇科检查后突然出现接触性出血的症状,但出血量一般较少,且可以自行停止。还有部分患者可能会出现阴道分泌物增多的现象,可伴有或者不伴有明显的异味。以上症状并不能用于直接诊断宫颈癌前病变,建议高
宫颈癌前病变怎么治疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌是妇科比较常见的恶性肿瘤,多是由于人乳头瘤病毒感染引起的,对于宫颈癌癌前病变的治疗,一般需要根据患者的实际情况来决定,如果患者已经没有生育要求,此时可以积极配合医生进行子宫切除治疗,但是如果患者比较年轻,仍然有生育方面的需求,这时候可以考虑选择宫颈锥切,激光以及冷冻等方式进行治疗。另外,治疗期
大姨妈完了同房后出血是什么原因
黄翠萍 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
大姨妈是指月经。月经完了同房后出血,可能是月经尚未完全结束、宫颈病变、阴道损伤等原因引起的。 1.月经尚未完全结束 有时虽然从表面看月经似乎结束了,但宫腔内可能仍有少量经血残留,同房的刺激会导致这些残留经血排出,从而出现出血现象。 2.宫颈病变 如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变甚至宫颈癌等。宫颈存在
宫颈癌筛查多长时间做一次
任常 副主任医师
北京协和医院 三甲
宫颈癌筛查的间隔时间因女性年龄及既往病史而异,一般建议每年或定期进行检查。 宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要手段。对于普通女性,如果年龄在21-29岁之间,建议每三年进行一次筛查;而30-65岁的女性,则可选择每三年进行一次细胞学检查,或每五年进行一次细胞学检查联合HPV检测。对于有宫颈癌前病变或宫颈癌
双价宫颈癌疫苗的价格
任常 副主任医师
北京协和医院 三甲
双价宫颈癌疫苗一般指二价HPV疫苗。二价HPV疫苗的价格因地区、接种机构等因素而异,一般在1000-2000元不等。 二价HPV疫苗主要用于预防HPV16和HPV18型病毒感染,适用于9-45岁的女性。接种程序为0、1月、6月各接种一针,共三针。 需要注意的是,二价HPV疫苗只是预防宫颈癌的一种措施
宫颈癌没有那么容易的
任常 副主任医师
北京协和医院 三甲
宫颈癌并没有那么容易得。 宫颈癌的主要病因是高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染。HPV是一种常见的病毒,通过性传播。大多数HPV感染会在1-2年内自行清除,但某些高危型HPV持续感染可能导致宫颈癌前病变和宫颈癌。定期进行宫颈癌筛查可以早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌,从而提高治愈率。此外,接种HPV疫苗还
9价宫颈癌疫苗管多久
任常 副主任医师
北京协和医院 三甲
九价宫颈癌疫苗的有效保护时间通常可以达到5年以上。 目前九价宫颈癌疫苗的临床研究数据显示,接种后5年内的抗体水平依然维持在较高水平,且对HPV相关的宫颈癌前病变及原位腺癌的保护效力也未明显下降。需要注意的是,这只是一个大致的参考时间,具体的保护时间可能因个体差异和免疫反应而有所不同。 接种疫苗后,仍
hpv感染能打宫颈癌疫苗吗
任常 副主任医师
北京协和医院 三甲
感染HPV后是否能接种宫颈癌疫苗,应根据具体情况而定。 如果只是HPV感染,而没有发生宫颈病变,通常可以接种宫颈癌疫苗。接种宫颈癌疫苗可以预防未感染的HPV型别感染,从而降低宫颈癌的发病风险。但如果已经发生了宫颈病变,如宫颈上皮内瘤变(CIN)或宫颈癌,接种宫颈癌疫苗的效果可能不理想,此时应先进行治
宫颈癌前病变治疗后如何随访
赵健 主任医师
北京大学第一医院 三甲
子宫颈癌前期病变治疗之后完成了第一步。治疗后的随访非常重要,治疗后病变是持续存在,还是未来要复发,都跟病人的年龄、锥切术后的细胞学结果以及病理类型、级别、切缘的阳性都有很大的密切的关系,尤其是宫颈术后锥切阳性的患者明显高于切缘阴性的人,但是要用TCT和HPV对患者进行严密的随访。一项包括35109例的癌前期病变的女性治疗后的研究,其结果得
宫颈癌前病变和感染HPV有关吗
任常 副主任医师
北京协和医院 三甲
宫颈癌的发病率越来越高,而且呈现年轻化趋势,甚至有的女性谈宫颈癌色变。目前分子生物学和流行病学的研究发现HPV的感染跟宫颈癌的发生有非常密切的关系,宫颈癌的发生除了与高危型HPV持续感染有关以外,也跟有多个性伴侣或者过早开始有性生活,也就是比如小于16岁就开始有性生活,因为这个时候相对而言生殖道还比较脆弱,比较容易受到损伤,引起HPV或者
宫颈癌前病变要做手术吗
王姝 副主任医师
北京协和医院 三甲
宫颈癌前病需要治疗,但是否做手术还要根据宫颈癌前病变的级别去做区分。一般宫颈的癌前病变现在有两种分类的方法,一种叫低级别上皮内瘤变,另外一个叫高级别上皮内瘤变。也有的人直接将其分成CIN的1、2、3,一般有一定的对应关系,就是低级别上皮内病变就指的是CIN1,而高级别上皮内病变指的就是CIN2到3。不同的级别,推荐的治疗方式不太一样,像目
检查报告宫颈癌前病变是得了宫颈癌吗
刘丹 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
检查报告提示宫颈癌前病变并不是就意味着得了宫颈癌。宫颈癌前病变如果病情进一步发展就是宫颈癌,因此两者之间是有先后关系的。对于宫颈癌前病变的患者,需要进一步的做宫颈锥切术,在手术后对部分宫颈进行组织活检,活检报告明确是否存在有病理升级的可能。如果有病理升级的情况就是宫颈癌的可能了,需要依据病理活检的具体情况而做出相应的治疗;如果提示仅仅为宫
宫颈癌前病变在宫颈锥切术后影响
刘丹 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
宫颈癌前病变的患者在宫颈锥切术后,会对生育造成一定的影响。患者在进行宫颈锥切术后,由于创面的愈合可能出现宫颈口愈合不良、宫颈口粘连或者堵塞,因此有可能会出现宫颈口的狭窄以及宫颈口堵塞,从而会影响到精子的正常进入,而会影响到生育。即使患者成功受孕,由于宫颈已进行锥切术,可能会导致日后的宫颈机能不全、发生晚期流产或者早产。因此在患者进行锥切术
宫颈癌前病变三级怎么办
李顺华 副主任医师
山东省莒县中医医院 三甲
如果液基细胞检查是癌前病变三级,下一步需要做宫颈锥形切除,要根据锥形切除后的病理结果确定下一步的治疗。如果宫颈锥形切除后仍然是宫颈癌前病变三级,并且切缘是阴性,明病灶已经被切除,定期做好宫颈癌筛查即可,此时需要过半年到一年重新复查。
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