眼睛外斜视怎么办
外斜视是双眼不能同时注视同一目标、一只眼注视时另一只眼向外偏斜的常见眼科疾病，分为间歇性和恒定性等类型，由解剖、神经支配、屈光不正等因素引起，通过视力、验光、眼位、双眼视功能等检查诊断，可通过矫正屈光不正、视功能训练等非手术治疗及手术治疗，儿童患者家长要密切关注并督促训练等，成年患者术后要注意护理等，早发现、早诊断、早治疗很重要。
一、外斜视的定义与分类
外斜视是一种常见的眼科疾病，指双眼不能同时注视同一目标，一只眼注视目标时，另一只眼向外偏斜。可分为间歇性外斜视、恒定性外斜视等类型。间歇性外斜视在疲劳、注意力不集中时更容易出现外斜；恒定性外斜视则是一直存在双眼的偏斜情况。
二、外斜视的常见原因
1.解剖因素：眼外肌的解剖结构异常，如某条眼外肌的附着点位置异常等，可导致眼球的运动平衡失调，引发外斜视。例如，外直肌过强或内直肌较弱等情况都可能引起外斜视。
2.神经支配因素：支配眼外肌的神经出现异常，如神经麻痹等，会影响眼外肌的正常收缩和舒张，从而导致眼球的位置异常，出现外斜视。儿童时期脑部的神经发育不完善等情况可能增加神经支配异常导致外斜视的风险。
3.屈光不正：高度远视的儿童，由于需要过度调节，同时伴随过度集合，久而久之可能导致外斜视。而近视患者如果屈光参差较大，也可能影响双眼的视功能平衡，引发外斜视。
三、外斜视的诊断方法
1.视力检查：通过视力表检查患者的远视力和近视力，了解双眼的视力情况，判断是否存在视力差异导致的外斜视诱因。例如，如果一只眼视力明显低于另一只眼，可能会引发废用性外斜视。
2.验光检查：准确测量患者的屈光度数，明确是否存在屈光不正以及屈光不正的类型和程度，这对于外斜视的诊断和后续治疗方案的制定非常重要。如发现有高度远视或明显屈光参差，需进一步评估与外斜视的关系。
3.眼位检查：包括角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等。角膜映光法可初步判断眼位偏斜的大致方向和程度；遮盖-去遮盖试验能确定是间歇性还是恒定性外斜视等情况。例如，遮盖一眼后，去遮盖时被遮盖眼出现外斜，说明存在间歇性外斜视的可能。
4.双眼视功能检查：通过立体视功能检查等了解患者的双眼视功能状态，评估外斜视对双眼视功能的影响程度。如立体视功能缺失或降低，提示外斜视已经对双眼视功能造成了损害。
四、外斜视的治疗方法
1.非手术治疗
矫正屈光不正：如果存在屈光不正，应及时佩戴合适的眼镜进行矫正。对于远视患者，佩戴合适的远视眼镜可以帮助调节，从而改善眼位情况；近视患者佩戴合适的近视眼镜也有助于保持双眼视功能的平衡。例如，对于伴有高度远视的儿童外斜视患者，佩戴合适的远视眼镜后，眼位偏斜情况可能会有所改善。
视功能训练：通过特定的视功能训练来增强双眼的集合能力等。例如，进行融合训练等，帮助患者恢复双眼的协调运动功能。视功能训练需要在专业医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的训练方案，并且需要患者长期坚持训练才能取得较好的效果。对于儿童患者，家长需要积极配合，督促孩子进行训练。
2.手术治疗
手术时机的选择：对于一些病情较为严重的外斜视患者，如间歇性外斜视发展为恒定性外斜视，或外斜视导致双眼视功能明显受损等情况，可能需要考虑手术治疗。一般来说，医生会根据患者的年龄、外斜视的类型和程度等多方面因素来综合判断手术时机。例如，对于儿童患者，如果外斜视影响了双眼视功能的发育，可能需要尽早进行手术干预，以避免对双眼视功能造成不可逆的损害。
手术方式：常见的手术方式有肌肉减弱术、肌肉加强术等。肌肉减弱术是通过减弱过强的眼外肌来调整眼位，如减弱外直肌等；肌肉加强术则是通过加强较弱的眼外肌来达到调整眼位的目的，如加强内直肌等。医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。例如，对于某一患者外直肌过强导致的外斜视，可能会选择外直肌减弱术来矫正眼位。
五、不同人群外斜视的注意事项
1.儿童患者
家长要密切关注孩子的眼部情况，如发现孩子有眯眼、歪头看东西等异常表现，应及时带孩子到眼科就诊。因为儿童时期是视觉发育的关键时期，外斜视如果不及时治疗，可能会影响双眼视功能的发育，导致立体视等视功能缺失，影响孩子未来的学习和生活，如在从事需要立体视的职业时会受到限制等。
对于接受视功能训练的儿童，家长要督促孩子按时进行训练，并且要营造良好的家庭环境，鼓励孩子坚持训练。同时，要注意孩子的用眼卫生，避免长时间近距离用眼等不良用眼习惯，防止外斜视病情加重。
2.成年患者
成年患者如果进行手术治疗，术后要注意按照医生的要求进行护理，如避免眼部受到外伤，按时使用医生开具的眼药水等，预防感染等并发症的发生。此外，成年患者在术后也需要关注双眼视功能的恢复情况，如果出现不适或眼位异常复发等情况，要及时复诊。同时，要保持良好的生活方式，合理用眼，避免过度疲劳等，以维持眼部的健康状态。
总之，眼睛外斜视需要根据具体情况采取相应的诊断和治疗措施，不同人群有不同的注意事项，早发现、早诊断、早治疗对于改善外斜视患者的预后非常重要。
