心肌缺血吃什么药
改善心肌缺血的药物分为硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物、他汀类等，不同药物有不同作用及禁忌等；特殊人群用药需注意，如老年、女性及合并其他疾病者；非药物干预包括生活方式调整（饮食、运动）和心理调节，对心肌缺血有辅助作用
一、改善心肌缺血的药物分类及常见药物
（一）硝酸酯类药物
硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还可通过扩张外周血管，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减少心脏前后负荷和心肌耗氧量，从而改善心肌缺血。常见药物如硝酸甘油，它能迅速缓解心绞痛症状，通过舌下含服起效。对于有冠心病、心肌缺血基础的患者，在心绞痛发作时可使用，但需注意青光眼患者禁用等禁忌证。
（二）β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过阻断β受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而减少心肌耗氧量，改善心肌缺血。例如美托洛尔，它适用于心率较快的心肌缺血患者，但支气管哮喘患者禁用，因为可能诱发支气管痉挛。该类药物对于有高血压、冠心病且心率偏快的患者较为适用，能在一定程度上改善心肌缺血状态，同时对降低心血管事件风险有帮助。
（三）钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂能抑制钙离子进入细胞内，也能抑制心肌细胞兴奋-收缩偶联中钙离子的利用，从而松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血；还能减少心肌耗氧量。像氨氯地平，可用于治疗冠心病、心肌缺血，尤其适用于同时有高血压的患者。但这类药物可能有外周水肿等不良反应，使用时需关注患者情况。
（四）抗血小板药物
抗血小板药物可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成，从而减少心肌缺血事件的发生。例如阿司匹林，它通过抑制环氧化酶的活性，阻止血栓素A2的生成，起到抗血小板聚集的作用。对于无禁忌证的心肌缺血患者，通常需要长期服用阿司匹林，但有胃肠道出血风险的患者需要谨慎使用，可考虑联用胃黏膜保护剂等。
（五）他汀类药物
他汀类药物不仅具有调脂作用，还具有改善内皮功能、稳定斑块等作用，有助于减少心肌缺血的发作。比如阿托伐他汀，它能降低血脂水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），对于有动脉粥样硬化基础导致心肌缺血的患者，长期服用他汀类药物可以稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂引发血栓导致心肌缺血加重的风险。但服用他汀类药物期间需要监测肝功能等指标，部分患者可能出现肝功能异常等不良反应。
二、特殊人群心肌缺血用药注意事项
（一）老年患者
老年患者肝肾功能可能有所减退，在使用改善心肌缺血药物时，需要更加密切监测药物的不良反应。例如使用β受体阻滞剂时，要注意心率变化，因为老年患者心率调节功能可能不如年轻人，过量使用β受体阻滞剂可能导致心率过慢；使用他汀类药物时，要更频繁监测肝功能，因为老年患者药物代谢和清除能力下降，药物蓄积风险增加。
（二）女性患者
女性心肌缺血患者在用药上可能与男性有一定差异。例如在使用某些药物时，要考虑到女性的生理特点，如月经周期等对药物代谢的影响相对较小，但在使用硝酸酯类药物时，要注意可能出现的头痛等不良反应在女性中的表现可能与男性不同，需要根据个体情况调整用药。同时，对于有妊娠计划或已妊娠的女性心肌缺血患者，用药需格外谨慎，很多药物可能对胎儿有影响，必须在医生评估利弊后使用。
（三）合并其他疾病的患者
1.合并糖尿病的心肌缺血患者：在选择药物时要考虑对血糖的影响。例如使用β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，影响对低血糖的及时察觉，所以需要加强血糖监测；使用某些钙通道阻滞剂时，要注意其对血糖代谢的潜在影响，必要时调整治疗方案。
2.合并肾功能不全的心肌缺血患者：对于经肾脏排泄的药物，需要调整剂量。比如部分抗血小板药物和他汀类药物，在肾功能不全时，要根据肾小球滤过率等指标来调整用药剂量，以避免药物在体内蓄积导致不良反应加重。
三、非药物干预对心肌缺血的辅助作用
（一）生活方式调整
1.饮食方面：要遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量应少于6克，有助于控制血压，减少心脏负担；减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、油炸食品等，多吃蔬菜、水果、全谷物等，能降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的发生风险，从而对心肌缺血起到辅助改善作用。
2.运动方面：适当的运动可以增强心肺功能。建议根据自身情况进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以促进血液循环，增强心肌的供血能力，但要注意运动强度和频率，避免过度运动加重心脏负担。例如，对于心肌缺血稳定期的患者，可以逐渐增加运动强度和时间，但如果在运动过程中出现胸痛、心悸等不适症状，应立即停止运动并就医。
（二）心理调节
长期的精神压力可能会加重心肌缺血的症状。心肌缺血患者要注意心理调节，可通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解压力，保持心情舒畅。因为精神紧张时，体内会分泌一些激素，如肾上腺素等，这些激素会导致心率加快、血压升高，加重心肌缺血的情况。所以良好的心理状态对于心肌缺血的改善也具有重要的辅助作用。
