皮肤过敏痒是怎么回事
皮肤过敏痒有其定义及常见原因，临床表现包括皮肤外观改变和瘙痒特点，诊断需病史采集、体格检查和实验室检查过敏原，非药物干预有避免接触过敏原、冷敷、保持皮肤清洁湿润等，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项，需根据不同情况进行相应处理。
一、皮肤过敏痒的定义及常见原因
皮肤过敏痒是指皮肤因接触过敏原等因素出现的瘙痒症状，是皮肤过敏的常见表现之一。常见原因包括：
接触性过敏原：如接触某些化妆品、洗发水、金属饰品（镍等）、植物（毒漆树等）等，当皮肤接触这些物质后，免疫系统会将其识别为外来有害物质，从而引发过敏反应导致瘙痒，有研究表明约30%的接触性皮炎与特定接触性过敏原相关。
吸入性过敏原：花粉、尘螨、霉菌孢子等通过吸入进入人体后，可引起皮肤过敏痒，例如花粉症患者在花粉传播季节常出现面部、眼部等皮肤部位的瘙痒。
食物过敏原：某些食物如海鲜、牛奶、鸡蛋、坚果等可导致过敏，食用后可能出现皮肤瘙痒、红斑等症状，有调查显示儿童食物过敏中，牛奶过敏占比较高，约为2%-7%。
自身免疫性因素：某些自身免疫性疾病也可能伴随皮肤过敏痒症状，如红斑狼疮等，这类疾病是由于自身免疫系统错误地攻击自身组织，引发炎症反应，进而导致皮肤出现过敏痒等表现。
遗传因素：如果家族中有过敏体质的人，个体患皮肤过敏痒相关疾病的风险可能增加，研究发现遗传因素在特应性皮炎的发病中占比较高，约50%的特应性皮炎患者有家族过敏史。
二、皮肤过敏痒的临床表现
皮肤外观表现：皮肤可能出现红斑、丘疹、风团等改变，红斑可为片状或弥漫性，颜色鲜红或暗红；丘疹大小不一，可伴有瘙痒搔抓后可能融合成片；风团通常是高出皮肤表面的局限性水肿性隆起，大小和形态不一，颜色可呈淡红色或苍白色。
瘙痒程度及特点：瘙痒程度轻重不一，轻者可能仅为轻微的瘙痒感，不影响日常生活；重者瘙痒剧烈，可严重影响睡眠和日常生活，患者常不自觉地搔抓皮肤，甚至导致皮肤破损、出血等。不同原因引起的皮肤过敏痒，瘙痒特点可能有所不同，如接触性过敏原引起的瘙痒可能在接触部位较为明显，而食物过敏引起的瘙痒可能泛发全身。
三、皮肤过敏痒的诊断方法
病史采集：详细询问患者的发病情况，包括症状出现的时间、诱因（如接触过特殊物质、食用过特殊食物等）、既往过敏史、家族过敏史等。例如询问患者是否在接触新换的护肤品后出现皮肤瘙痒，是否有过海鲜过敏史等。
体格检查：医生会对患者皮肤进行全面检查，观察皮肤损害的形态、部位、范围等，初步判断过敏的类型和严重程度。比如查看红斑的分布范围、风团的大小数量等。
实验室检查
过敏原检测：包括体内检测和体外检测。体内检测如皮肤点刺试验，将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者皮肤上，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该过敏原过敏，则会在15分钟左右出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现阳性反应；体外检测主要是抽血检测血清中的特异性IgE抗体，通过检测血液中针对特定过敏原的IgE水平来判断是否对该过敏原过敏，如对尘螨、花粉等过敏原的检测。
四、皮肤过敏痒的非药物干预措施
避免接触过敏原：如果已经明确了过敏原，应尽量避免再次接触。例如对尘螨过敏的患者，要保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用防螨寝具等；对花粉过敏的患者，在花粉传播季节尽量减少外出，或外出时佩戴口罩等。
冷敷：对于皮肤过敏痒伴有红肿的情况，可以使用冷敷的方法缓解症状。用干净的毛巾蘸取冷水或冰水，拧干后敷在瘙痒部位，每次15-20分钟，每天可敷3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻炎症反应和瘙痒感，但要注意避免冻伤皮肤。
保持皮肤清洁与湿润：使用温和的清洁剂清洁皮肤，避免使用刺激性强的肥皂等。清洁后及时涂抹温和的保湿剂，保持皮肤的水分，有助于维持皮肤屏障功能，缓解瘙痒。例如选择含有神经酰胺、甘油等成分的保湿霜，对于儿童等特殊人群，要选择专为儿童设计的温和保湿产品。
五、特殊人群皮肤过敏痒的注意事项
儿童：儿童皮肤较为娇嫩，免疫系统发育不完善，更容易发生皮肤过敏痒。家长要注意儿童的生活环境，避免接触儿童易过敏的物质，如某些材质的衣物（羊毛等）、特定的玩具填充物等。在选择护肤品时要选择儿童专用且无刺激的产品。当儿童出现皮肤过敏痒时，要避免儿童搔抓皮肤，可适当修剪儿童指甲，防止搔抓导致皮肤破损感染。
老年人：老年人皮肤屏障功能减退，皮肤干燥等问题较为常见，更容易出现皮肤过敏痒。要注意保持室内适宜的湿度，避免过度洗澡，洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，选择温和的沐浴产品。穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的刺激。如果老年人皮肤过敏痒症状持续不缓解或加重，要及时就医，因为老年人可能同时合并其他慢性疾病，皮肤问题可能与全身状况相关。
孕妇：孕妇出现皮肤过敏痒时要特别谨慎处理。首先要尽量避免使用药物，可先尝试非药物干预措施，如避免接触可疑过敏原、保持皮肤清洁湿润等。如果症状严重，需要就医时，要告知医生自己怀孕的情况，医生会根据具体情况谨慎选择对胎儿影响较小的诊断和治疗方法。例如在过敏原检测和药物选择上会充分考虑孕妇和胎儿的安全。
