前胸疼痛是怎么回事
前胸疼痛可由心血管、呼吸、消化、肌肉骨骼等系统相关原因引起。心血管系统相关有冠心病（冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧，有特定发病机制、症状等）、心肌梗死（冠状动脉急性闭塞致心肌缺血坏死，有诱因、症状等）；呼吸系统相关有胸膜炎（炎症刺激胸膜致疼痛，有发病机制、症状等）、气胸（肺组织等破裂致空气入胸膜腔，有发病机制、症状等）；消化系统相关有胃食管反流病（食管下括约肌功能障碍致反流刺激食管，有发病机制、症状等）、胆囊炎胆石症（胆囊结石或炎症致疼痛，有发病机制、症状等）；肌肉骨骼系统相关有肋软骨炎（可能与病毒感染等有关，有症状等）、胸壁肌肉劳损（长期劳损致肌肉损伤，有症状等）。特殊人群中儿童需警惕先天性心脏病，孕妇要排除系统疾病，老年人病情易被忽视需重视并及时就医。
一、心血管系统相关原因
1.冠心病
发病机制：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。研究表明，冠状动脉狭窄程度≥50%时就可能影响心肌供血。在年龄方面，随着年龄增长，冠状动脉粥样硬化的发生率逐渐升高，男性在40岁以后、女性在绝经后冠心病的发病风险明显增加。生活方式中，长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等会促进冠状动脉粥样硬化的发展。例如，吸烟会损伤血管内皮细胞，促使脂质沉积，增加冠心病发生风险。当心肌缺血时，患者可出现前胸疼痛，疼痛多为压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至左肩、左臂内侧等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。
2.心肌梗死
发病机制：冠状动脉急性闭塞，导致心肌缺血坏死。其诱因多与过劳、激动、大出血、休克、脱水等有关。年龄越大，心肌梗死的发病风险越高，男性发病略多于女性。生活方式中，长期高血压、糖尿病未良好控制等会增加心肌梗死的发病风险。前胸疼痛是心肌梗死的典型表现之一，疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有大汗、恶心、呕吐等症状。
二、呼吸系统相关原因
1.胸膜炎
发病机制：各种原因引起的胸膜炎症，如感染（细菌、病毒等）、自身免疫性疾病等。胸膜炎时，炎症刺激胸膜，可导致前胸疼痛。疼痛特点为刺痛或牵拉痛，在深呼吸、咳嗽时加重。不同年龄均可发病，生活方式中，长期接触粉尘等可能增加感染性胸膜炎的发病风险。例如，结核性胸膜炎多发生于有结核接触史或免疫力低下人群，疼痛随病情变化，炎症刺激胸膜时疼痛明显。
2.气胸
发病机制：因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或因靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。年龄上，青少年多见特发性气胸，老年人多因慢性阻塞性肺疾病等基础疾病引发气胸。生活方式中，剧烈运动、咳嗽、提重物等可诱发气胸。前胸疼痛常为突然发生的针刺样或刀割样痛，随后出现胸闷和呼吸困难，气胸量较大时疼痛和呼吸困难症状更明显。
三、消化系统相关原因
1.胃食管反流病
发病机制：食管下括约肌功能障碍，导致胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜引起炎症。年龄方面，各年龄段均可发病，但中老年人相对多见。生活方式中，肥胖、长期饮酒、吸烟、喜食辛辣油腻食物等会增加胃食管反流病的发生风险。前胸疼痛多为胸骨后疼痛，可放射至前胸、肩部等部位，疼痛性质多样，可伴有烧心、反酸等症状，进食后尤其是平卧时容易诱发或加重疼痛。
2.胆囊炎、胆石症
发病机制：胆囊结石梗阻胆管或胆囊炎症刺激周围组织。女性发病率高于男性，多见于40岁以上人群。生活方式中，高脂饮食是重要诱因，过多摄入高脂食物会刺激胆囊收缩，易诱发胆囊炎、胆石症。疼痛可放射至前胸、肩背部，多为右上腹疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状，进食油腻食物后疼痛加重。
四、肌肉骨骼系统相关原因
1.肋软骨炎
发病机制：可能与病毒感染、慢性劳损等有关。各年龄均可发病，女性相对多见。前胸疼痛部位多在胸骨旁第2-4肋软骨处，局部可有肿胀、压痛，疼痛可为刺痛、隐痛或胀痛，活动、深呼吸或咳嗽时疼痛可加重。
2.胸壁肌肉劳损
发病机制：长期姿势不良、过度劳累等导致胸壁肌肉慢性损伤。任何年龄均可发生，长期伏案工作、剧烈运动后肌肉疲劳等是常见诱因。前胸疼痛多为胸部肌肉酸痛、胀痛，有明确的劳损部位，休息后可缓解，活动时疼痛可能加重。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童前胸疼痛相对较少见，若出现需警惕先天性心脏病等情况。先天性心脏病如室间隔缺损等，可在儿童期出现前胸不适，家长应密切观察儿童是否有口唇发绀、活动后气促等表现，及时就医进行心脏超声等检查。
2.孕妇：孕妇前胸疼痛可能与激素变化、子宫增大压迫等有关，但也需排除心血管等系统疾病。孕期应注意休息，避免剧烈活动，若疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，如心悸、呼吸困难等，应及时就医，因为孕期用药需谨慎，明确病因后才能进行合适的处理。
3.老年人：老年人前胸疼痛更要重视，由于老年人基础疾病较多，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，疼痛可能不典型，容易被忽视。应定期体检，关注心血管、呼吸系统等健康状况，出现前胸疼痛时要及时就医，进行全面检查以明确病因，因为老年人病情变化较快，延误治疗可能导致严重后果。
