窦性心动过缓心率不齐

来源:民福康

窦性心动过缓心率不齐是指窦性心律频率低于60次/分钟且心跳节律不规则,有生理性和病理性原因,生理性与年龄、生活方式有关,病理性涉及心血管及全身性疾病,可通过心电图等检查评估,非药物干预包括生活方式调整和定期监测,不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇有相应温馨提示。

一、窦性心动过缓心率不齐的定义与相关指标

窦性心动过缓是指窦性心律的频率低于60次/分钟,而心率不齐是指心跳节律不规则。正常窦性心律的频率为60-100次/分钟且节律规则,窦性心动过缓心率不齐时,心率低于60次/分钟且心跳间隔不一致。通过心电图检查可明确诊断,心电图上能观察到P波规律出现但频率低于60次/分钟,且RR间期不等。

二、可能的原因及与年龄、生活方式等的关联

(一)生理性原因

1.年龄因素:运动员或长期从事重体力劳动的人群,由于心脏功能较好,窦性心率可能偏慢,部分年轻人也可能出现生理性窦性心动过缓心率不齐,这是因为其心脏的储备功能良好,属于正常生理适应。新生儿的心率相对较快,随着年龄增长到青少年时期可能会出现生理性窦性心动过缓心率不齐情况,这是身体发育过程中心脏功能逐渐调整的结果。

2.生活方式:长期坚持有氧运动的人,心脏收缩力增强,心输出量增加,在安静状态下心率可能较慢,从而出现窦性心动过缓心率不齐,这是因为有氧运动改善了心脏的血液循环和代谢功能。

(二)病理性原因

1.心血管疾病:如冠心病患者,冠状动脉狭窄导致心肌供血不足,可能影响心脏的正常节律,引发窦性心动过缓心率不齐;病态窦房结综合征患者,窦房结本身的功能出现障碍,会导致窦性心率异常,出现心动过缓心率不齐的情况,这与心脏传导系统的病变有关。

2.全身性疾病:甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,心脏功能受到影响,可出现窦性心动过缓心率不齐;颅内压增高的患者,颅内压力升高会影响心脏的神经调节,也可能导致窦性心动过缓心率不齐。

三、评估与检查

(一)基础检查

1.心电图:是诊断窦性心动过缓心率不齐的重要检查方法,可连续记录心电活动,明确心率和心律情况,能直观看到P波的频率和节律以及RR间期的变化。

2.24小时动态心电图(Holter):可以长时间监测心率和心律的变化,对于间歇性出现的窦性心动过缓心率不齐能够更好地捕捉到,了解在不同状态下(如睡眠、活动等)的心率和心律情况,有助于全面评估病情。

(二)其他检查

1.血液检查:包括甲状腺功能检查,如甲状腺激素(T3、T4、TSH)测定,以排除甲状腺功能减退等疾病导致的窦性心动过缓心率不齐;还可进行心肌酶谱等检查,了解心肌是否有损伤等情况,辅助判断是否存在心血管疾病相关因素。

2.心脏超声:评估心脏的结构和功能,查看心脏各腔室大小、心肌厚度以及心脏收缩和舒张功能等,有助于发现心脏结构性病变对心率和心律的影响。

四、非药物干预措施及适用情况

(一)生活方式调整

1.运动方面:对于生理性窦性心动过缓心率不齐且无明显不适的人群,可继续保持适度的有氧运动,但要避免过度运动。比如每周进行3-5次,每次30分钟左右的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,这样有助于维持心脏的良好功能,但要根据自身身体状况调整运动强度,避免因运动过度加重心脏负担。

2.作息规律:保持充足的睡眠,成年人一般保证7-8小时的睡眠时间,良好的睡眠有助于维持自主神经功能的平衡,对心率和心律的稳定有帮助。对于有窦性心动过缓心率不齐的人群,规律的作息能减少自主神经功能紊乱的发生风险。

(二)定期监测

对于无症状或症状较轻的窦性心动过缓心率不齐患者,要定期进行心电图等检查,监测心率和心律的变化情况。比如每3-6个月进行一次心电图复查,若出现心率明显减慢(如低于40次/分钟)或伴有头晕、黑矇等不适症状时,要及时就医进一步评估。

五、特殊人群的温馨提示

(一)儿童

儿童出现窦性心动过缓心率不齐时,要考虑先天性心脏发育等因素。如果是新生儿出现这种情况,要密切观察是否伴有其他先天性心脏异常表现,如口唇发绀等。家长要注意儿童的生长发育情况,定期带儿童进行儿科检查,包括心脏方面的评估。同时,要避免儿童过度劳累,保证充足的营养供应,因为儿童处于生长发育阶段,任何心脏异常都可能对其未来健康产生影响。

(二)老年人

老年人出现窦性心动过缓心率不齐时,要更加关注其身体的耐受性。由于老年人各器官功能逐渐衰退,心脏功能也可能下降,要注意观察是否出现心脑供血不足的症状,如头晕、乏力、记忆力减退等。在生活中要注意避免突然的体位变化,防止因心率不齐导致脑供血不足而发生跌倒等意外。同时,要定期体检,监测心脏相关指标的变化,根据身体状况调整生活方式。

(三)孕妇

孕妇出现窦性心动过缓心率不齐时,要考虑妊娠对心脏功能的影响。孕期心脏负担加重,可能会出现心率和心律的变化。要密切监测胎心等情况,定期进行产科和心脏相关检查。在日常生活中要注意休息,避免剧烈运动和过度劳累,保持心情舒畅,因为情绪波动也可能影响心率和心律。如果出现不适症状要及时就医,在医生的指导下进行评估和处理,确保母婴安全。

了解疾病
窦性心动过缓
人体正常心脏跳动的节律主要来自于心脏窦房结细胞规律放电形成的,称为窦性心律,当窦房结自律性降低造成心跳频率低于60次/分时称为窦性心动过缓。
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窦性心动过缓如何锻炼?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过缓的原因可能是生理性的,也有可能是疾病造成的。如果是运动员或者经常参加体育运动的身体比较健壮的人,会出现生理性心动过缓的情况,一般心率在50次每分左右,属于是正常的,最低不能低于40次每分钟。另外,就也有可能是疾病造成的,比如病态窦房结综合症。引起病态窦房结综合症的原因有可能是冠心病、心肌
窦性心动过缓伴不齐是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过缓伴不齐,指的是窦性心率每分钟小于60次,同时窦性心跳不规律。经常出目前正常年轻人身上,正常年轻人由于交感神经兴奋性比较高,平时压力比较大休息不好,熬夜,生活方式不规律,或者抽烟,饮酒等等一些原因会造成交感神经兴奋性增加,这种交感神经的兴奋性会影响到病人的窦性心律,造成病人心律不齐,再加上
窦性心动过缓伴不齐是什么病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
正常人的心率是窦性心律,频率为每分钟60到100次,如果低于60次每分钟,考虑窦性心动过缓,往往会伴有心律不齐,也就是同一导联心电图pp间距大于0.12秒。临床上对于窦缓伴不齐,可见于一些功能性的疾病,如常见于年轻人,由于迷走神经张力增高引起,对这种情况一般不需要特殊处理,进行严密的观察,并定期复查
什么原因造成窦性心动过缓
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过缓可能是颅内压增高或甲状腺功能减退等疾病引起的,也可能是心脏病引起的。窦性心动过缓可分为生理性的和病理性的,生理性的可能是从事体育运动的人或经常干重体力劳动的人,另外也可见于睡眠状态,病理性的可能是心力衰竭、脑缺氧以及风湿性心脏病等疾病导致的。身体出现了明显的不舒服的症状,要及时到医院进行
为什么窦性心动过缓
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
暂时或轻度的窦性心动过缓,在正常人中不少见。在发生于夜间入睡后,屏气未扩张。大多数为迷走神经张力过高所致。此外经常从事运动的年长儿童可出现窦性心动过缓。对于咽部敏感的小孩,当用压舌板检查咽部时,也可以导致窦性的心动过缓。病理情况下,可由于迷走神经张力过高,或窦房结本身的缺血,炎症,以及纤维化,退化所
显著窦性心动过缓要注意什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
显著的窦性心动过缓要注意健康的生活方式,调节饮食,保持愉快的心情,保持合理的体重,积极控制血压、血脂、血糖,避免吸烟、饮酒。另外服药期间要监测心率,并定期到心内科进行复查,适当的运动,不能过度的劳累,防止病情加重,以清淡饮食为主,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,改正不良的生活习惯,如熬夜、烟酒过度,
心电图窦性心动过缓是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
一般窦性心动过缓,要根据病史的调查、临床症状以及心电图的检查即可诊断。而在心电图上,窦性P波的频率小于60次每分钟,一般不低于每分钟40次。24小时动态心电图,窦靖的心跳小于8万次。此外P-R间期为0.12-0.25秒,QRS波基本正常,这样可以诊断窦性的心动过缓。窦性心动过缓,典型的症状可以造成心
心动过缓的症状有哪些?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心动过缓病人在一般情况下无明显症状,只有在特别缓慢时,可表现出乏力、倦怠的症状,尤其是心率慢到每分钟30次以下时,病人可表现出一过性眼黑、乏力、心悸、胸闷、气短等短暂脑缺血症状。因平常无不适感觉,只有在体检、心电图检查或中医诊脉时才被发现有心动过缓。长时间进行体育锻练的运动员或儿童、老人等特殊人群为
心动过缓吃什么药?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
能改善心动过缓的药物种类非常少,而且药物治疗效果也很差。比如常用的会用到心宝丸、654-2、氨茶碱等等,这是针对不太严重的心动过缓。而对于严重的心动过缓,比如表现出了长期的窦性停搏、三度房室传导阻滞等,主要的治疗是安装心脏起搏器进行治疗。
心动过缓伴不齐怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心动过缓伴不齐,这种情况主要是根据心动过缓的程度来选择治疗方案,所以首先要做心电图、动态心电图检查,明确诊断。如果心动过缓比较轻微,心室率能够在每分钟55次以上,这种情况不需要处理,按正常对待就可以。如果心动过缓非常明显,特别是心室率在每分钟50次以下,这种情况需要考虑植入起搏器。如果心动过缓是由于
如何预防窦性心动过缓
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
导致窦性心动过缓的原因很多,包括生理性和病理性的,生理性的窦性心动过缓对身体没有任何的损害,因此无需治疗,也没有特别的预防措施。对于病理性导致的窦性心动过缓,原发病的治疗为重中之重,包括纠正甲状腺功能的低下、纠正颅内高压、纠正肝病,对于一些急性心肌梗死的病人要及时进行再灌注的治疗,也能防治窦性心动过缓。还有一部分病人由于长期服用一些抗心律
窦性心动过缓是什么意思
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
正常人的心跳是由窦房结驱动的,频率是60~100次,如果一个人的心跳低于60次,又是窦性心律,称为窦性心动过缓。窦性心动过缓如果在生理情况下,熟睡运动员可以出现窦性心动过缓,一些病理的情况也会导致心动过缓,比如急性下壁心肌梗死、黄疸、阻塞性肝病、颅内压增高,都会导致窦性心动过缓。生理性的窦性心动过缓不需要任何的干预,也对生活质量没有任何的
窦性心动过缓有什么症状
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
窦性心动过缓是指窦性心律并且频率小于60次的一种状态,是否会引起临床症状,要根据病人的一般情况、器官的水平而决定的,比如运动员由于长期从事运动,60次的心跳足够满足身体的需要,此时不会出现任何的症状。如果在熟睡的过程中窦性心律低于60次,由于基础代谢率此时比较低,也不会有任何症状,但是对于某些原因引起的窦性心动过缓,比如甲状腺功能低下、心
心动过缓怎样改善
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
如果是窦性心动过缓,而且心室率在50到60之间的窦性心动过缓不需要治疗,也不需要进行特殊干预。如果是病态心动过缓,比如房颤合并心动过缓或者房室传导阻滞导致心动过缓或者病态窦房结综合症导致心动过缓,如果合并头晕、黑蒙等临床症状,经过专业医生评估,可能需要进行起搏器植入治疗。
窦性心动过缓伴心律不齐什么意思
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
窦性心动过缓伴心律不齐的意思是,心脏跳动的次数低于每分钟60次,同时,心脏跳动的间期不规整,心脏跳动的比较慢,容易出现心律失常。窦性心动过缓伴有心律不齐,可以导致心脏功能下降,患者可以出现胸闷、气短的症状,严重时,还可以发生黑蒙现象。
窦性心动过缓如何改善
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
窦性心动过缓指窦性心率低于60次每分钟,出现窦性心动过缓,如果患者没有明显症状,属于经常锻炼人群或运动员并不用给予特殊处理。但如果患者窦性心动过缓合并头晕乏力、胸闷甚至出现黑蒙晕厥,需要给予提升心理治疗,可以选择药物提升心率;如果药物治疗效果不佳,必要时可使用心脏起搏器提高心率,避免患者因为心跳过慢引起黑蒙晕倒。
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