眼睛斜视矫正手术怎么做
眼部斜视手术包括术前全面评估（眼部检查和全身状况评估）、手术过程（麻醉选择和手术操作步骤）、术后护理（眼部和全身护理）及术后恢复与注意事项（恢复时间和相关注意事项），术前要明确视力、屈光、眼外肌和眼底等情况及全身状况，术中依患者情况选麻醉方式并进行消毒、暴露肌肉等操作，术后需做好眼部和全身护理，恢复时间因多种因素而异，恢复中要避免用眼过度、保持眼部清洁、注意合理用眼和活动等。
一、术前评估
1.全面眼部检查
包括视力检查，明确患者的裸眼视力和矫正视力情况，不同年龄患者视力标准不同，儿童需通过合适的视力检测方法，如对于3-5岁儿童可采用卡通形象视力表检查，成人则用标准对数视力表等。
进行散瞳验光，准确获取眼睛的屈光状态，这对于判断斜视的类型和制定手术方案至关重要。
开展眼外肌功能检查，通过角膜映光法、遮盖-去遮盖试验、三棱镜检查等，确定斜视的度数、斜视的类型（共同性斜视或非共同性斜视等）以及双眼视功能情况。例如，角膜映光法可大致判断斜视度数，若反光点偏离角膜中心1mm，约相当于15°的斜视度。
进行眼底检查，排除眼底病变等影响手术效果或眼部健康的因素，不同年龄患者眼底检查操作略有不同，儿童可能需要在适当镇静下进行眼底检查以获取准确结果。
2.全身状况评估
了解患者的病史，包括是否有眼部手术史、全身性疾病史（如心脏病、高血压、糖尿病等），不同年龄患者基础疾病情况不同，儿童要特别询问是否有先天性疾病等。例如，有糖尿病的患者需将血糖控制在相对稳定的范围后再考虑手术，以降低手术风险。
评估患者的身体一般状况，包括营养状况等，确保患者能够耐受手术。对于儿童患者，要关注其生长发育情况是否影响手术的可行性和术后恢复。
二、手术过程
1.麻醉方式选择
对于儿童患者，多采用全身麻醉，这样可以避免儿童在手术过程中不配合，保证手术顺利进行。全身麻醉需由专业的麻醉医师进行评估和操作，根据儿童的年龄、体重等调整麻醉药物剂量。例如，对于3-12岁的儿童，会根据其体重计算合适的麻醉药物用量。
对于能够配合的成人患者，可采用局部麻醉，局部麻醉时会在眼部周围注射麻醉药物，使患者在手术过程中保持清醒，但眼部感觉不到疼痛。
2.手术操作步骤
消毒铺巾：对手术区域进行严格消毒，通常用碘伏等消毒剂消毒眼部周围皮肤，然后铺上无菌巾，建立无菌操作环境。
制作结膜切口：在眼球表面的结膜上做一个合适的切口，根据斜视的肌肉情况选择不同的切口位置和长度。例如，对于内斜视，可能会选择靠近内眼角的结膜切口。
暴露眼外肌：通过结膜切口分离组织，暴露需要矫正的眼外肌。
肌肉调整：根据术前评估的斜视情况，对眼外肌进行缩短或徙后等操作。如果是肌肉缩短术，会将肌肉适当缩短，以增强肌肉的拉力；如果是肌肉徙后术，则是将肌肉向后移位，改变肌肉对眼球的拉力方向。例如，对于共同性内斜视，可能会进行内直肌徙后术，将内直肌向后移位一定距离，从而矫正眼位。
缝合结膜：手术操作完成后，用缝线缝合结膜切口，关闭手术创口。
三、术后护理
1.眼部护理
术后当天需遮盖术眼，减少眼球活动，促进伤口愈合。对于儿童患者，要注意防止其用手揉眼，可适当约束双手或给予合适的防护措施。
术后按照医生要求使用抗生素眼药水和眼膏，预防感染。抗生素眼药水需根据患者情况选择合适的种类，如氧氟沙星眼药水等，眼膏可在夜间使用，保持眼部持续的药物作用。不同年龄患者使用眼药水的操作要注意轻柔，避免损伤眼部组织，儿童患者可能需要家长协助操作。
密切观察眼部情况，包括术眼的红肿、疼痛、视力变化等。如果出现术眼剧烈疼痛、视力突然下降等异常情况，要及时告知医生。
2.全身护理
对于全身麻醉的儿童患者，术后要注意监测生命体征，如呼吸、心率、血压等，待患者完全清醒后，可给予适当的饮食，饮食要清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。对于成人患者，术后也要注意休息，保持良好的生活作息，避免剧烈运动和劳累。
关注患者的全身状况，对于有基础疾病的患者，要继续控制基础疾病，如糖尿病患者要监测血糖，高血压患者要监测血压等，确保患者身体状况稳定，有利于术后恢复。
四、术后恢复及注意事项
1.恢复时间
一般来说，术后1-2天眼部的红肿等症状会逐渐减轻，1周左右可以拆除缝线。但完全恢复正常可能需要1-3个月不等，具体恢复时间因患者的年龄、斜视的严重程度、手术方式等因素而异。儿童患者由于自身修复能力相对较强，可能恢复相对较快，但也需要一定时间的观察和恢复。
2.注意事项
术后要避免用眼过度，按照医生的建议定期复查，一般术后1周、1个月、3个月等需要到医院进行复查，通过视力检查、眼位检查等了解术后恢复情况。例如，术后1个月的复查主要是查看眼位是否恢复正常，有无复发等情况。
注意保持眼部清洁，避免污水进入眼内，防止感染。对于儿童患者，家长要协助做好眼部清洁和防护工作。
在恢复期间，要注意合理用眼，避免长时间看手机、电脑等电子设备，可适当进行一些轻松的活动，但要避免剧烈运动和眼部受到外力撞击。不同年龄患者在恢复期间的用眼和活动注意事项有所不同，儿童患者要在家长的监督下进行合理的活动和用眼。
