散光是什么意思
散光属于屈光不正,指眼球不同子午线屈光力不同,平行光线经眼屈光系统后形成两条焦线和最小弥散斑。按病因分先天性(角膜先天形态异常、遗传相关)和获得性(外伤、手术、眼部疾病等);按屈光力线关系分规则(两条主径线垂直,可戴柱镜矫正)和不规则(两条主径线不垂直,角膜病变致表面不平整,一般柱镜难矫正)。症状有视力下降、视疲劳、视物变形等。检查靠视力、验光、角膜地形图等。矫正方法有佩戴眼镜(框架、隐形)和手术矫正(角膜屈光、人工晶状体植入)。
一、散光的分类
1.按病因分类
先天性散光:多由角膜先天性形态异常引起,在胎儿发育过程中角膜形态发育不均衡导致,从出生时就可能存在,不同年龄阶段的儿童都可能发生,新生儿也有出现先天性散光的情况,其发生与遗传因素有一定关联,如果家族中有多人有散光问题,儿童发生先天性散光的风险可能会增加。
获得性散光:可由多种因素导致,例如眼部外伤,眼部受伤后可能破坏角膜的正常形态从而引起散光;眼部手术,如白内障手术等,手术操作可能影响角膜的屈光状态进而导致散光;某些眼部疾病,像圆锥角膜,这是一种角膜扩张性疾病,会使角膜形态发生改变,导致散光进行性加重,这类散光在各个年龄段都可能因相应病因出现,不同生活方式的人群都有患病风险,若有眼部外伤史等情况则更易发生获得性散光。
2.按屈光力线关系分类
规则散光:两条主径线相互垂直,临床上比较常见,可通过佩戴合适的柱镜进行矫正,无论是儿童还是成人,规则散光都可以通过验光准确获取度数后进行矫正,儿童规则散光如果不及时矫正可能会影响视觉发育,导致弱视等问题,而成人规则散光可能会引起视疲劳等症状。
不规则散光:两条主径线不相互垂直,角膜表面不平整,多由角膜病变引起,如角膜溃疡愈合后形成瘢痕等,这种散光用一般的柱镜难以矫正,不规则散光在患有角膜病变的人群中较为常见,不同年龄都可能出现,生活中眼部受到感染等情况可能增加患不规则散光的风险。
二、散光的症状表现
1.视力下降:无论是规则散光还是不规则散光,都会导致视力不同程度下降,儿童如果有散光且视力下降,可能会影响其看黑板、阅读等学习活动,导致学习效率降低;成人散光导致视力下降可能会影响其日常工作和生活,比如开车时看不清路况等。
2.视疲劳:患者容易出现眼酸、眼胀、头痛等视疲劳症状,长时间用眼后更为明显,儿童长时间学习用眼时可能会频繁眨眼、揉眼来缓解不适,而成人长时间使用电子设备等情况下视疲劳症状会加重,影响生活质量。
3.视物变形:不规则散光患者可能会出现视物变形,比如看直线的物体感觉变成弯曲的等情况,这种情况在从事精细工作的人群中可能会影响其工作精度,如画家、工程师等。
三、散光的检查与诊断
1.视力检查:通过视力表检查初步了解患者的视力情况,儿童可以使用儿童视力表进行检查,不同年龄儿童正常视力范围不同,如3-5岁儿童正常视力约在0.5-0.6,6岁以上儿童正常视力接近1.0,成人正常视力一般在1.0及以上,如果视力低于正常范围则提示可能存在屈光不正包括散光。
2.验光检查:是诊断散光的重要方法,包括主观验光和客观验光,儿童验光需要在睫状肌麻痹下进行,因为儿童的睫状肌调节能力较强,使用阿托品等药物麻痹睫状肌后才能准确测出真实的屈光度数,这样可以避免因为睫状肌紧张导致的假性近视干扰散光的诊断;成人可以进行普通验光,通过综合验光仪等设备准确测量出眼睛的球镜度数、柱镜度数以及散光的轴位等信息,从而明确是否存在散光以及散光的具体情况。
3.角膜地形图检查:对于不规则散光的诊断有重要价值,可以清晰显示角膜表面的形态,帮助医生了解角膜的曲率情况,比如是否存在圆锥角膜等异常情况,对于早期发现角膜病变导致的不规则散光具有重要意义,无论是儿童还是成人,怀疑有不规则散光时都需要进行角膜地形图检查。
四、散光的矫正方法
1.佩戴眼镜
框架眼镜:是矫正散光常用的方法,根据患者的验光结果配制合适度数的框架眼镜,儿童佩戴框架眼镜需要注意选择合适的材质和款式,确保舒适且不易损坏,同时要定期复查,因为儿童的眼球还在发育过程中,散光度数可能会发生变化;成人佩戴框架眼镜相对较为方便,选择合适的镜框和镜片可以较好地矫正散光,改善视力和缓解视疲劳等症状。
隐形眼镜:包括软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜(RGP)等,RGP对于不规则散光的矫正效果相对较好,儿童由于眼部卫生等问题一般不建议过早佩戴隐形眼镜,而成人如果符合佩戴条件且注意眼部卫生等情况可以考虑佩戴隐形眼镜,但需要定期更换镜片并注意眼部健康状况。
2.手术矫正
角膜屈光手术:如准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等,适用于年满18周岁以上,且近两年散光度数稳定的患者,儿童由于眼球还未发育成熟,不符合手术矫正的年龄要求,成人如果有强烈的摘镜愿望且经过详细检查符合手术适应证可以考虑该手术方式来矫正散光,但手术有一定的风险和并发症,需要谨慎考虑。
人工晶状体植入术:对于一些高度散光且不适合做角膜屈光手术的患者可以考虑,同样需要经过严格的术前评估,该手术方式也有相应的适应证和禁忌证,需要根据患者的具体情况来决定是否适合。



