低血压头晕是怎么回事
低血压是成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg的状态,分为生理性和病理性,头晕因脑部灌注不足,常见原因有体位性、心源性、内分泌代谢疾病、血容量不足等,表现有头晕等,可通过血压等检查诊断,应对措施有休息,预防要注意体位变化、保证血容量、治疗相关疾病、定期体检。
一、低血压的定义及分类
低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg即为低血压。低血压可分为生理性低血压和病理性低血压。生理性低血压常见于部分健康人群,其血压虽已达到低血压标准,但无任何自觉症状,经长期随访,除血压偏低外,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命。病理性低血压则是由某些疾病或因素引起的,如严重的感染、过敏、大出血等导致的休克性低血压,以及慢性的消耗性疾病、内分泌紊乱等引起的低血压。
二、低血压头晕的发生机制
当发生低血压时,脑部的血液灌注会不足。因为大脑对血液供应的变化较为敏感,正常情况下脑部需要充足的血液来维持其正常的生理功能,包括神经冲动的传导、代谢活动等。当血压降低时,脑部的血流速度减慢,血流量减少,无法满足大脑正常代谢对氧和营养物质的需求,从而引发头晕症状。例如,在急性大量失血导致血压急剧下降时,很快就会出现头晕、眼花、乏力等表现;而慢性低血压患者,由于机体有一定的代偿机制,可能在早期头晕症状不明显,但随着病情进展或体位突然改变等情况,脑部供血进一步减少,就会出现明显的头晕。
三、常见导致低血压头晕的原因
1.体位性低血压
发生情况:多见于从卧位、坐位或蹲位突然站起时。这是因为人体体位改变时,身体的血液分布会发生变化,下肢静脉和静脉窦内的血液淤积,回心血量减少,心输出量降低,从而导致血压下降,脑部供血不足引发头晕。老年人由于自主神经功能衰退,对体位变化的调节能力下降,更容易发生体位性低血压。例如,老年人夜间起床时,如果动作过快,就较易出现头晕甚至摔倒的情况。
性别差异:一般来说,男性和女性都可能发生体位性低血压,但老年人中女性发生的比例可能相对较高,这与女性老年人可能存在的内分泌变化、血管弹性下降等因素有关。
2.心源性疾病
情况说明:某些心脏疾病会导致心脏泵血功能减弱,如心肌病、严重的心律失常(如病态窦房结综合征、重度房室传导阻滞等)。心脏泵出的血液减少,不能满足全身尤其是脑部的血液供应,从而引起低血压和头晕。例如,扩张型心肌病患者,心肌收缩力减弱,心输出量降低,常伴有低血压,进而出现头晕症状。
年龄因素:老年人本身心脏功能可能逐渐衰退,患心源性疾病导致低血压头晕的风险相对较高。
3.内分泌代谢疾病
例如甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢率降低,交感神经活性下降,心输出量减少,血压降低,出现头晕等症状。糖尿病患者如果血糖控制不佳,发生自主神经病变时,也可能影响血管的收缩舒张功能,导致低血压和头晕。
生活方式影响:长期营养不良、过度节食的人群,由于身体缺乏足够的营养物质来维持正常的生理功能,包括维持正常的血压水平,也容易出现低血压头晕。
4.血容量不足
情况分析:大量呕吐、腹泻、大量出汗等情况会导致体液丢失,使血容量减少,从而引起低血压和头晕。例如,夏季高温天气下,人体大量出汗,如果没有及时补充水分和电解质,就容易出现血容量不足,导致低血压头晕。
病史相关:有胃肠道疾病经常出现呕吐、腹泻病史的人群,发生血容量不足导致低血压头晕的可能性增加。
四、低血压头晕的表现及相关检查
1.临床表现:除了头晕外,还可能伴有乏力、视力模糊、心悸、恶心等症状。严重的低血压头晕可能会导致患者站立不稳、摔倒,甚至发生晕厥。
2.相关检查
血压测量:需要多次测量不同体位(卧位、坐位、站立位)的血压,以明确是否存在低血压以及是否为体位性低血压。
心电图检查:用于排查心脏疾病导致的低血压头晕,如心律失常、心肌缺血等情况。
血液检查:包括血常规、血生化(如血糖、电解质、甲状腺功能等)检查,以了解是否存在贫血、电解质紊乱、甲状腺功能异常等情况。
心脏超声检查:有助于评估心脏的结构和功能,对于心源性低血压头晕的诊断有重要意义。
五、低血压头晕的应对及预防措施
1.一般应对措施
当出现低血压头晕时,应立即采取卧位或坐位休息,以减少脑部缺血的程度。如果是在站立时发生头晕,应尽快找一个安全的地方坐下或躺下。
2.预防措施
体位变化注意:从卧位、坐位或蹲位站起时,要缓慢进行,让身体有一个适应的过程,避免突然站起。老年人在起床、转身等体位变化时更要特别注意动作缓慢。
保证充足血容量:保持充足的水分摄入,每天饮用适量的水,特别是在出汗较多的情况下(如炎热天气或大量运动后)要及时补充水分和电解质。饮食上要注意营养均衡,保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质等营养物质。
积极治疗相关疾病:对于患有心源性疾病、内分泌代谢疾病等可能导致低血压的疾病,要积极配合医生进行治疗,控制病情发展,以减少低血压头晕的发生风险。
定期体检:定期进行身体检查,特别是老年人和有基础疾病的人群,及时发现潜在的导致低血压的因素并采取相应的干预措施。



