子宫内膜炎的症状，是哪些原因引起的
子宫内膜炎有阴道分泌物异常、下腹部疼痛、发热、月经异常等症状，其引起原因包括产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延
一、子宫内膜炎的症状
1.阴道分泌物异常：可表现为白带增多，质地可能较稠厚，颜色可呈黄色、黄绿色，有时还可伴有异味，这是因为炎症刺激导致宫颈腺体和子宫内膜腺体分泌功能改变，炎性细胞等混合在分泌物中所致。对于育龄女性，若处于性活跃期，这种异常分泌物可能会影响正常的生殖健康相关状态；对于绝经后女性，阴道分泌物异常可能提示存在感染等病理情况，需警惕子宫内膜炎等疾病。
2.下腹部疼痛：多为下腹部坠胀、疼痛，疼痛程度因人而异，可表现为隐痛、胀痛或坠痛等。在月经期时，疼痛可能会加重，这是由于子宫内膜充血、前列腺素分泌增加以及炎症刺激等综合因素引起。例如，一些患者在月经期间会感觉下腹部疼痛较平时明显加剧，影响日常生活和休息。对于有性生活史的女性，在性生活过程中也可能因刺激而导致下腹部疼痛加重，影响性生活质量。
3.发热：部分患者会出现发热症状，体温可轻度升高，一般不超过38.5℃，但也有少数患者体温可更高。发热是机体对炎症的一种全身性反应，炎症因子释放等会引起体温调节中枢功能紊乱。对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚未发育完善，发热可能会对其身体机能产生一定影响，需要密切关注体温变化及伴随症状；对于老年患者，发热可能提示机体免疫力相对较低，感染控制相对困难，需更加谨慎对待。
4.月经异常：表现为月经量增多、月经经期延长等。这是因为子宫内膜受到炎症影响，正常的子宫内膜周期性脱落和修复过程被打乱，导致子宫内膜不规则脱落或修复不全。比如，原本月经周期规律、经期正常的女性，患上子宫内膜炎后可能出现月经经期延长至7天以上，月经量较以往明显增多等情况。对于青春期女性，月经异常可能会影响其内分泌平衡和身体发育；对于围绝经期女性，月经异常还可能与围绝经期本身的内分泌变化相混淆，需要仔细鉴别诊断。
二、子宫内膜炎的引起原因
1.产后或流产后感染
产后情况：女性分娩后，宫颈口未完全关闭，宫腔内有胎盘剥离面，加之产后身体抵抗力相对较低。如果产妇有胎膜残留、产程延长等情况，细菌容易侵入宫腔引发感染。例如，一些产妇在分娩后因胎膜部分残留于宫腔内，为细菌滋生提供了良好的培养基，从而导致子宫内膜炎的发生。对于剖宫产的产妇，子宫切口愈合不良等也可能增加感染的风险，因为手术创口为细菌进入宫腔提供了途径。
流产后情况：无论是自然流产还是人工流产，流产后阴道流血时间较长、宫腔内有残留组织等情况都容易引起感染。比如，人工流产术后如果宫腔内有妊娠组织物残留，残留的组织会影响子宫收缩，导致子宫复旧不良，同时为细菌繁殖创造条件，进而引发子宫内膜炎。对于多次流产的女性，其发生子宫内膜炎的风险相对更高，因为多次宫腔操作会使宫腔环境反复受到破坏，局部抵抗力下降。
2.宫腔内手术操作后感染
宫内节育器放置或取出：在放置或取出宫内节育器过程中，如果操作不规范，或者术后患者不注意个人卫生，都可能导致细菌感染宫腔。例如，手术器械消毒不彻底，或者术后过早进行性生活等，都可能使细菌侵入宫腔引起子宫内膜炎。对于放置宫内节育器的女性，需要注意保持外阴清洁，术后按照医生嘱咐进行护理，以降低感染风险。
刮宫术、宫腔镜检查等：刮宫术是一种有创的宫腔操作，如诊断性刮宫、治疗性刮宫等，宫腔镜检查也是通过宫腔内操作来进行诊断或治疗的。这些操作都会不同程度地损伤子宫内膜，使宫腔防御能力下降，从而容易受到细菌感染。比如，宫腔镜检查后如果患者没有严格遵守术后注意事项，如过早盆浴、性生活等，就容易引发子宫内膜炎。对于进行过宫腔内手术操作的女性，术后需要密切观察自身症状，一旦出现异常阴道分泌物、下腹痛等情况，应及时就医。
3.经期卫生不良
月经期间不注意卫生：月经期间，宫颈口处于开放状态，子宫内膜有创面，此时如果不注意外阴清洁，使用不洁的卫生巾、卫生护垫，或者在月经期间进行性生活等，都容易使细菌逆行感染宫腔，引发子宫内膜炎。例如，一些女性在月经期间为了图方便，使用质量较差的卫生巾，或者不及时更换卫生巾，导致会阴部长期处于潮湿、不清洁的环境中，增加了细菌感染的机会。对于青春期女性，由于对经期卫生知识了解不足，更需要加强健康教育，指导其正确的经期卫生习惯。
4.邻近器官炎症直接蔓延
宫颈炎、阴道炎蔓延：宫颈炎患者的炎症如果得不到有效控制，炎症可逐渐向深部蔓延，累及子宫内膜。阴道炎患者，尤其是一些病原体感染引起的阴道炎，如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等，阴道内的病原体可上行感染至宫腔，引发子宫内膜炎。比如，患有严重细菌性阴道炎的女性，阴道内的大量细菌可能通过宫颈口进入宫腔，导致子宫内膜发生炎症反应。对于患有邻近器官炎症的女性，需要积极治疗原发疾病，防止炎症蔓延至子宫内膜。
阑尾炎蔓延：阑尾与子宫相邻，当阑尾发生炎症时，炎症可直接蔓延至右侧的输卵管、卵巢，进而累及子宫内膜。例如，急性阑尾炎如果没有及时治疗，炎症可能扩散到盆腔，波及子宫附件及子宫内膜，引起子宫内膜炎。对于患有阑尾炎的患者，应及时进行治疗，避免炎症扩散引发更严重的妇科疾病。
