阴茎勃起障碍（ED）指阴茎持续3个月以上不能达到和（或）维持足够勃起以完成满意性生活，常见症状有勃起困难（与年龄、生活方式、病史相关，表现为性刺激下难勃起或硬度不足）、勃起维持时间短（与年龄、生活方式、病史相关，表现为能勃起但很快疲软）、性欲减退（与年龄、生活方式、病史相关，表现为对性刺激兴趣降低）；相关检查有体格检查（查外生殖器发育和神经系统）、实验室检查（激素、血糖血脂检测）、阴茎血流检测（多普勒超声等查血流）；需与心理性勃起障碍（心理性夜间可能正常勃起，可通过夜间阴茎勃起监测鉴别）及其他性功能障碍（早泄等主要表现不同，通过病史等鉴别）鉴别
一、定义
阴茎勃起障碍（ED）是指阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程通常在3个月以上。
二、常见症状表现
1.勃起困难
年龄因素：随着年龄增长，男性发生ED的概率会增加。一般40岁以上男性中，约有40%存在不同程度的ED问题。年轻男性也可能因心理压力等因素出现偶尔的勃起困难，但持续3个月以上则需关注。
生活方式影响：长期吸烟、酗酒的男性，其血管内皮易受损，影响阴茎海绵体的血液供应，更容易出现勃起困难。例如，长期大量吸烟的人群，阴茎海绵体动脉的内皮功能会下降，导致勃起时血液流入不足。
病史相关：有心血管疾病病史的患者，如高血压、冠心病等，由于血管病变，会影响阴茎海绵体的血流灌注，进而出现勃起困难。因为心血管疾病会使血管狭窄、硬化，影响全身血液循环，阴茎海绵体的血液循环也会受到牵连。
表现为在有性刺激的情况下，阴茎难以勃起，或者勃起的硬度不足以插入阴道完成性交。
2.勃起维持时间短
年龄方面：中老年男性由于身体机能衰退，激素水平下降等原因，更容易出现勃起维持时间短的情况。例如，50-60岁的男性中，约有30%存在勃起维持时间短的问题。
生活方式因素：长期熬夜、缺乏运动的男性，身体处于亚健康状态，会影响内分泌和血液循环，导致勃起维持时间缩短。熬夜会打乱人体的生物钟，影响激素的正常分泌和代谢，进而影响阴茎的勃起功能。
病史关联：有糖尿病病史的患者，长期高血糖会损害神经和血管，导致阴茎海绵体的神经传导和血液供应出现障碍，从而出现勃起维持时间短的现象。糖尿病引起的神经病变会影响阴茎勃起相关神经的正常功能，血管病变则会影响血液的供应和维持。
指阴茎虽然能够勃起，但很快就疲软，无法完成整个性交过程。
3.性欲减退
年龄差异：青春期男性性欲旺盛，随着年龄增长，性欲会逐渐下降。一般男性在30岁以后，性欲可能会有一定程度的减退，这是正常的生理变化，但如果过早出现明显的性欲减退则需考虑异常情况。
生活方式影响：长期精神压力大、过度劳累的男性，其体内的激素分泌会受到影响，导致性欲减退。例如，长期处于高强度工作压力下的男性，皮质醇等应激激素分泌增加，会抑制性激素的分泌，从而出现性欲减退。
病史因素：患有甲状腺疾病的患者，如甲状腺功能减退，会影响激素水平，导致性欲减退。甲状腺激素对人体的代谢和生殖功能都有重要影响，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响性激素的合成和分泌，进而引起性欲减退。
表现为对性刺激的兴趣降低，缺乏性冲动。
三、相关检查与评估
1.体格检查
会检查外生殖器的发育情况，包括阴茎的大小、形态，睾丸的大小、质地等。例如，先天性小阴茎的患者可能存在勃起障碍相关问题。同时，会检查神经系统，如通过阴茎触觉、温度觉等测试，评估神经传导是否正常，因为神经病变可能导致勃起障碍。
2.实验室检查
激素水平检测：检测睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素等激素水平。睾酮水平降低是导致男性ED的常见原因之一，如老年男性睾酮水平下降，可能会出现ED相关症状。一般通过血液检测来获取这些激素的水平值。
血糖、血脂检测：糖尿病患者常伴有ED，通过检测血糖可以了解患者的血糖代谢情况；血脂异常也与ED相关，检测血脂可以评估患者的血脂水平，如胆固醇、甘油三酯等指标，过高的血脂可能会影响血管功能，导致ED。
3.阴茎血流检测
采用多普勒超声等方法检测阴茎海绵体的血流情况，了解阴茎动脉的血流速度、血流量以及静脉的闭合功能等。例如，阴茎动脉血流速度减慢可能提示存在血管性ED，通过检测可以明确血流方面的问题所在。
四、与其他疾病的鉴别
1.与心理性勃起障碍鉴别
心理性勃起障碍多与精神心理因素有关，如焦虑、抑郁、紧张等情绪。而器质性勃起障碍则是由身体的器质性病变引起，如血管病变、神经病变、内分泌疾病等。心理性勃起障碍患者在夜间睡眠时可能有正常的勃起（如快速眼动睡眠期阴茎会有自然勃起），而器质性勃起障碍患者夜间勃起可能异常。可以通过夜间阴茎勃起监测等方法来鉴别，夜间阴茎勃起监测能够记录睡眠过程中阴茎的勃起情况，从而区分心理性和器质性勃起障碍。
2.与其他性功能障碍鉴别
与早泄等其他性功能障碍不同，早泄主要是射精过快，而勃起障碍主要是阴茎的勃起问题，包括勃起困难、勃起维持时间短、性欲减退等。但有时两者可能同时存在，需要通过详细的病史询问、体格检查和相关辅助检查来进行鉴别诊断。例如，通过询问患者的性生活过程、勃起情况和射精情况等，结合相关检查结果来明确具体的性功能障碍类型。
