心律不齐的引发原因包括心脏结构异常、心脏电生理异常及其他全身性因素。心脏结构异常有先天性心脏结构缺陷（胎儿发育中结构未正常形成，受遗传和孕期不良因素影响）和后天性心脏结构病变（冠心病因冠脉粥样硬化致心肌供血不足，心肌病因心肌结构功能改变）；心脏电生理异常包括离子通道功能异常（基因突导致离子通道功能异常）和自主神经功能紊乱（交感副交感神经调节失衡）；其他全身性因素有内分泌紊乱（甲状腺功能亢进致心脏负担加重，电解质紊乱影响心肌电生理）和药物影响（某些药物使用不当可引发心律不齐）
一、心脏结构异常相关原因
（一）先天性心脏结构缺陷
胎儿在发育过程中，心脏的某些结构未能正常形成，例如房间隔缺损、室间隔缺损等。这些先天性的心脏结构异常会干扰心脏正常的电信号传导和节律，导致心律不齐。从胚胎发育的角度来看，遗传因素以及孕期受到某些不良因素影响（如母亲在孕期感染风疹病毒等）都可能引发先天性心脏结构缺陷，进而引起心律不齐，这种情况在新生儿和儿童中相对较为常见，女性胎儿在某些遗传综合征相关的先天性心脏结构异常引发心律不齐的风险可能与男性有所不同，但总体主要由胚胎发育过程中的异常所决定。
（二）后天性心脏结构病变
1.冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，使心肌供血不足。心肌缺血会影响心脏的电活动，引发心律不齐。长期的高血压、高血脂、糖尿病等危险因素会促进冠状动脉粥样硬化的发展，进而增加冠心病相关心律不齐的发生风险。年龄较大的人群，尤其是男性在更年期后冠心病发病率逐渐升高，相应心律不齐的发生风险也会增加，而患有糖尿病的患者，无论年龄和性别，冠心病及心律不齐的发病风险均高于非糖尿病患者，生活方式中长期吸烟、缺乏运动等也会加速冠心病的进展，从而影响心律。
2.心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病主要表现为心室扩张和收缩功能减退，心肌的结构和功能改变会干扰心脏的电生理活动，引发心律不齐；肥厚型心肌病则是心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚较为常见，会影响心脏的舒张和收缩，导致心律异常。心肌病的发生可能与遗传因素、病毒感染、自身免疫等多种因素有关，不同类型的心肌病在不同年龄和性别中的发病情况有所差异，比如肥厚型心肌病有一定的遗传倾向，在青少年和中青年人群中也可能发病，生活方式对心肌病相关心律不齐的影响相对较小，但基础疾病的控制至关重要。
二、心脏电生理异常相关原因
（一）离子通道功能异常
心脏的电活动依赖于离子通道的正常功能，如钠离子通道、钾离子通道等。当离子通道出现基因突变等情况时，会导致离子通道功能异常，影响心肌细胞的除极和复极过程，从而引发心律不齐。例如长QT综合征就是由于编码离子通道的基因发生突变，导致心脏复极异常，容易出现恶性心律不齐，这种情况具有一定的遗传易感性，在不同年龄和性别中均可发病，但携带相关突变基因的人群发病风险不同，家族中有长QT综合征患者的个体需要更加密切关注心律情况。
（二）自主神经功能紊乱
交感神经和副交感神经对心脏的节律起着调节作用。当自主神经功能紊乱时，会影响心脏的电活动节律。比如长期精神压力过大、过度劳累的人群，交感神经兴奋可能会导致心率加快、心律不齐；而睡眠呼吸暂停综合征患者，由于夜间反复出现缺氧，会影响自主神经功能，进而引发心律不齐。在不同年龄人群中，年轻人长期熬夜、精神紧张等容易导致自主神经功能紊乱引发心律不齐，老年人随着年龄增长自主神经调节功能本身有所下降，再加上可能合并其他基础疾病，更容易出现自主神经功能紊乱相关的心律不齐，女性在更年期由于内分泌变化等因素也可能影响自主神经功能，增加心律不齐的发生风险。
三、其他全身性因素相关原因
（一）内分泌紊乱
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会加快机体的代谢速度，包括心脏的代谢。甲状腺激素可以增强心肌收缩力、加快心率，长期甲状腺功能亢进会导致心脏负担加重，引发心律不齐，常见的有房颤等心律不齐类型。甲状腺功能亢进在各个年龄段均可发病，女性发病率高于男性，患者通常还伴有怕热、多汗、消瘦等症状，及时控制甲状腺功能对于改善心律不齐至关重要。
2.电解质紊乱：如低钾血症、高钾血症等。血钾浓度异常会影响心肌细胞的电生理特性。低钾血症时，心肌细胞的兴奋性增高，容易出现早搏等心律不齐；高钾血症时，心肌细胞的兴奋性降低，可能导致传导阻滞等心律不齐。电解质紊乱可能由多种原因引起，比如长期腹泻、呕吐导致钾离子丢失过多，或者肾功能不全导致钾离子排出障碍等。不同年龄和人群都可能发生电解质紊乱，老年人由于肾功能减退等原因更容易出现高钾血症相关的心律不齐，在使用某些利尿剂等药物时也可能导致电解质紊乱，需要密切监测电解质水平。
（二）药物影响
某些药物也可能引起心律不齐。例如抗心律失常药物使用不当可能会导致新的心律不齐，称为致心律失常作用；一些抗感染药物（如红霉素等）、抗肿瘤药物等也可能影响心脏的电活动，引发心律不齐。不同药物对不同人群的影响有所差异，老年人由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更容易受到药物引发心律不齐的影响，在用药前需要医生充分评估患者的整体情况，包括肝肾功能、基础心脏疾病等，避免不合理用药导致心律不齐的发生。
