心力衰竭可由多种因素引发，基础心脏疾病方面，冠心病会致心肌供血不足进而引发心衰，心肌梗死因心肌坏死破坏心脏结构功能易致心衰，心肌病里扩张型心肌病与遗传、感染等有关，肥厚型心肌病致心室舒张受限，限制型心肌病由心肌僵硬等引起；心脏负荷过重包括压力负荷过重的高血压、主动脉瓣狭窄，容量负荷过重的二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全；其他因素有感染、心律失常、妊娠和分娩、过度劳累与情绪激动、电解质紊乱等，这些因素均可诱发或加重心力衰竭
一、基础心脏疾病相关
1.冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，使得心肌供血不足。长期的心肌缺血会逐渐影响心脏的结构和功能，进而引发心力衰竭。例如，大量临床研究表明，约有半数以上的心力衰竭患者是由冠心病所引起，冠心病患者随着病情进展，心肌梗死等情况发生后，心脏的收缩和舒张功能会受到明显损害，最终发展为心力衰竭。
2.心肌梗死：急性心肌梗死发生时，心肌组织因缺血坏死，会直接破坏心脏的正常结构和功能。坏死的心肌无法像正常心肌那样有效地收缩和舒张，心脏的泵血功能急剧下降，从而容易引发心力衰竭。据统计，急性心肌梗死患者在发病后的早期就可能出现心力衰竭的并发症，且心肌梗死面积越大，发生心力衰竭的风险越高。
3.心肌病
扩张型心肌病：主要特征是左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍。其病因可能与遗传、感染、中毒等多种因素有关。遗传因素可通过基因突变等方式影响心肌细胞的结构和功能，感染如病毒感染可能引起心肌的炎症反应，长期的炎症刺激会导致心肌重塑，最终发展为扩张型心肌病并引发心力衰竭。临床观察发现，扩张型心肌病患者中相当一部分会逐渐出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、乏力等。
肥厚型心肌病：以心室非对称性肥厚为特点，可导致心室舒张功能受限。肥厚的心肌使心室腔变小，影响心室的充盈，进而影响心脏的泵血功能。部分肥厚型心肌病患者随着病情发展，会出现心力衰竭的表现，尤其是在运动或应激状态下，心脏的负担加重，更容易诱发心力衰竭。
限制型心肌病：心室舒张充盈受限，主要是由于心肌僵硬增加，心室扩张受限。病因可能与心脏浸润性病变、自身免疫性疾病等有关。例如，淀粉样变性等疾病可导致心肌组织被异常物质浸润，使心肌的弹性和舒张功能受损，从而引发限制型心肌病并逐渐发展为心力衰竭。
二、心脏负荷过重相关
1.压力负荷过重
高血压：长期高血压会使心脏的后负荷增加，左心室需要克服增高的血压来射血，久而久之，左心室会发生代偿性肥厚。如果高血压长期得不到有效控制，左心室肥厚会逐渐发展为心室扩张，收缩功能下降，最终导致心力衰竭。大量流行病学研究显示，高血压患者发生心力衰竭的风险明显高于血压正常人群，血压控制不佳的高血压患者更易出现心力衰竭并发症。
主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄会导致左心室射血时面临的阻力增大，为了将血液泵出，左心室必须加强收缩力，从而引起左心室肥厚。随着病情进展，左心室的舒张和收缩功能都会受到影响，最终引发心力衰竭。临床中，主动脉瓣狭窄患者随着瓣口狭窄程度的加重，发生心力衰竭的概率逐渐升高。
2.容量负荷过重
二尖瓣关闭不全：二尖瓣关闭不全时，左心室在收缩期不仅要将血液泵入主动脉，还要将一部分血液反流回左心房，导致左心室的容量负荷增加。长期的容量负荷过重会使左心室逐渐扩大，收缩功能减退，进而引发心力衰竭。有研究表明，慢性二尖瓣关闭不全患者中，相当比例会发展为心力衰竭，且病情进展速度与反流程度密切相关。
三尖瓣关闭不全：三尖瓣关闭不全时，右心室在收缩期的血液会反流回右心房，使右心室的容量负荷增加。长期的容量负荷过重会导致右心室扩大和功能受损，最终可引起右心衰竭，而右心衰竭进一步也可能影响左心功能，导致全心衰竭。
三、其他因素相关
1.感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。感染可通过发热、心率加快等因素增加心脏的负担，同时病原体产生的毒素等可直接损害心肌，引发或加重心力衰竭。例如，在冬季等呼吸道感染高发季节，心力衰竭患者因感染而病情加重的情况较为常见。
2.心律失常：严重的心律失常，如心房颤动，可使心脏的正常节律紊乱，心室率过快或过慢，影响心脏的泵血功能。心房颤动时，心房失去有效的收缩功能，血液在心房内淤积，容易形成血栓，同时心室率过快会使心脏舒张期缩短，影响心室充盈，长期可导致心力衰竭。临床统计显示，心房颤动患者发生心力衰竭的风险明显高于窦性心律患者。
3.妊娠和分娩：妊娠和分娩期女性的心脏负担明显加重。孕期血容量增加，心脏需要泵出更多的血液来满足母体和胎儿的需求，分娩时的用力等情况也会进一步增加心脏负担。对于本身存在心脏基础疾病的女性，妊娠和分娩可能会诱发心力衰竭。例如，有先天性心脏病基础的女性在妊娠后期发生心力衰竭的风险较高。
4.过度劳累与情绪激动：过度劳累会使心脏长期处于高负荷状态，情绪激动可导致交感神经兴奋，儿茶酚胺等激素分泌增加，进而加重心脏负担，可能诱发心力衰竭。对于有心脏基础疾病的人群，应避免过度劳累和情绪激动，以减少心力衰竭的发作风险。
5.电解质紊乱：如低钾血症、低镁血症等电解质紊乱可影响心肌的电生理活动和收缩功能，从而诱发心力衰竭。例如，低钾血症时，心肌细胞的兴奋性增高，容易发生心律失常，进而影响心脏的泵血功能，导致心力衰竭的发生或加重。
