糖尿病视网膜病变有哪些症状
糖尿病视网膜病变症状分早期、中期、晚期且有针对特殊人群的温馨提示。早期症状包括视力下降（隐匿性轻度下降，影响看小字及远处物体）、视物模糊（像蒙薄纱且时轻时重）、对比敏感度降低（对亮度和颜色对比感知能力下降）；中期有视野缺损（因视网膜血管阻塞致局部视觉功能丧失）、视物变形（视网膜不平整致成像扭曲）；晚期会严重视力下降甚至失明（因玻璃体积血、视网膜脱离）及眼部疼痛（因眼压升高引发青光眼）。特殊人群中，老年患者应每半年全面眼科检查，注意药物相互作用；妊娠期糖尿病女性需密切监测血糖，每34个月查眼科，勿自行用药；儿童及青少年患者家长要关注视力变化，培养良好用眼习惯，治疗遵循儿科安全护理原则。
一、早期症状
1.视力下降：在糖尿病视网膜病变早期，部分患者可能会出现视力轻度下降，这种视力下降通常较为隐匿，患者可能起初并未察觉，或者仅感觉看东西不如以前清晰，例如在阅读小字、辨认远处物体时稍有困难。这是因为高血糖环境开始影响视网膜微血管，导致局部血液供应异常，视网膜神经细胞功能受到一定程度影响。
2.视物模糊：患者看东西可能会有模糊感，就像眼前蒙了一层薄纱，这种模糊感可能会时轻时重。其原因是视网膜血管渗漏造成视网膜组织水肿，进而影响了光线在视网膜上的正常聚焦，使得成像不清晰。例如，有的患者可能会发现看电脑屏幕上的文字，会有边缘模糊的现象。
3.对比敏感度降低：患者对不同亮度和颜色对比的感知能力下降。比如，在区分灰色调的深浅、辨别颜色相近物体时会变得困难。这是由于视网膜微血管病变影响了视网膜的神经传导功能，尤其是对细微视觉差异的分辨能力受损。在日常生活中，可能表现为在黄昏等光线较暗的环境下，难以准确辨别道路上的标识线与路面的区别。
二、中期症状
1.视野缺损：随着病情进展，患者可能会出现视野中部分区域看不见的情况，即视野缺损。这是因为视网膜血管阻塞，导致局部视网膜组织缺血坏死，相应区域的视觉功能丧失。例如，有的患者可能会发现，在正常平视前方时，一侧的余光中有一块区域像被“遮挡”住了，看不到该区域内的物体。这种视野缺损可以是中心视野缺损，影响对正前方物体的观察；也可以是周边视野缺损，影响对侧方和上下方物体的察觉。
2.视物变形：患者看到的物体形状发生改变，如直线变得弯曲，正方形变成不规则形状等。这是由于视网膜水肿或局部增殖病变，导致视网膜表面不平整，光线聚焦异常，使得成像扭曲。比如，患者看窗户的边框，原本笔直的边框看起来可能是波浪状的。这种视物变形不仅影响患者对物体实际形状的判断，还可能导致患者在进行一些需要精确视觉的活动，如驾驶、绘画时出现困难。
三、晚期症状
1.严重视力下降甚至失明：病变严重时，视网膜出现大量新生血管，这些新生血管极易破裂出血，血液进入玻璃体腔，形成玻璃体积血，阻挡光线到达视网膜，导致视力严重下降，甚至完全失明。同时，视网膜的增殖性病变会牵拉视网膜，引起视网膜脱离，这也是导致失明的重要原因。对于长期患有糖尿病且血糖控制不佳的老年患者，这种风险更高。例如，有的患者可能在短时间内，视力从可以勉强看清物体迅速下降到仅能感知光亮，最终完全失明。
2.眼部疼痛：晚期由于视网膜病变累及眼部其他结构，如新生血管长入虹膜，导致眼压升高，引起青光眼，患者会出现眼部剧烈疼痛，同时伴有头痛、恶心、呕吐等症状。这种疼痛不仅给患者带来极大的痛苦，还可能进一步影响患者的生活质量和心理健康。对于糖尿病患者，尤其是病程较长、血糖波动较大的人群，一旦出现眼部疼痛，应高度警惕糖尿病视网膜病变进展引发并发症的可能。
特殊人群温馨提示：
1.老年患者：老年糖尿病患者身体机能下降，视力本身可能已有一定程度的自然衰退，糖尿病视网膜病变的症状可能会被掩盖或混淆。因此，老年患者更应定期进行眼科检查，即使目前视力未出现明显变化，也不能忽视。建议至少每半年进行一次全面的眼科检查，包括视力、眼压、眼底等项目。同时，由于老年人可能合并多种慢性疾病，在治疗糖尿病视网膜病变时，要注意药物之间的相互作用。例如，某些治疗心血管疾病的药物可能与治疗眼部病变的药物产生不良反应，所以在用药前务必告知医生自己正在服用的所有药物。
2.妊娠期糖尿病女性：孕期女性身体处于特殊生理状态，血糖波动可能较大，这会增加糖尿病视网膜病变的发生风险。孕期要密切监测血糖，严格控制血糖水平，同时定期进行眼科检查，建议每34个月检查一次。在检查过程中，要向医生告知自己的孕周和孕期身体状况。若在孕期出现视力下降、视物模糊等症状，应及时就医，不要自行用药或拖延，以免影响自身和胎儿健康。因为某些治疗药物可能对胎儿有潜在风险，所以治疗方案需由医生根据具体情况谨慎制定。
3.儿童及青少年糖尿病患者：儿童和青少年正处于生长发育阶段，糖尿病视网膜病变对其视力发育影响较大。家长要特别关注孩子的视力变化，如发现孩子看东西时凑近、频繁揉眼、学习成绩因视力问题受到影响等情况，应及时带孩子就医检查。由于儿童和青少年可能对自身症状表述不准确，家长要加强观察。同时，要教育孩子养成良好的用眼习惯，控制电子产品使用时间，避免长时间近距离用眼。在治疗方面，要遵循儿科安全护理原则，优先选择非药物干预措施，如需使用药物，要严格按照医生指导，避免不规范用药对孩子生长发育造成不良影响。
